慢性支气管炎的中西医结合.doc

　　慢性支气管炎 　　慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。 　　吸烟对慢性支气管炎的影响 　　吸烟对慢性支气管炎发病的影响慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)近年来在全球发病呈明显上升趋势。据《中国卫生统计年鉴》显示，1997年我国部分县呼吸系统疾病死亡率为147.03/10万，占总死亡人数的23.38%，在各种疾病中居于首位 。大量的研究表明，吸烟和感染是COPD发病最为重要的因素。比较二者对COPD发病的单独作用和协同作用，对采取何种预防策略具有决定意义。 　　中医解释慢性支气管炎的病因 　　中医解释慢性支气管炎的病因慢性支气管炎多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。 　　本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。 　　急性发作期，大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵，以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸咽、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。 　　慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。 　　在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入，肺气被束，失其肃降而发病；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。 　　脾主运化，位居中焦，为气机升降之枢纽。脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘，咯痰等症。 　　运用脐疗法治疗慢性支气管炎 　　脐疗法治疗慢性支气管炎脐疗法是运用多种剂型(丸、散、膏、丹、糊等)的药物，对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、罨、熏、熨、灸等，以治疗疾病的一种常用中医外治法。 　　人的脐部也是一个穴位，名神阙。脐疗法是利用脐部敏感度高、渗透力强、渗透性快、药物易于穿透弥散而被吸收的解剖特点，以及神阙总理人体诸经百脉，联系五脏六腑，四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜的生理特点，使药力经脐迅速渗透到各个组织器官，以调节人体气血阴阳，扶正祛邪，从而达到治病的目的。 　　慢性支气管炎中西结合 　　西医治疗 　　急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和法痰、镇咳为主；伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。 　　（1）青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。 　　（2）红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。 　　（3）严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日、头孢氨苄2～4g/日、头孢拉定1～2g/日分4次口服。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。 　　（4）反复感染患者，可采用预防性用药，复方（剂量为治疗量一半）持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。 　　中医治疗 　　慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 　　①外寒内饮： 　　证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 　　治法：解表散寒、宣肺化饮。 　　方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调