健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良61例临床观察.pdfVIP

煎jE生匡垫!!生堡旦筮!!鲞簋堡甥奠!鲢i』婴丛：叁巳堕!至Q!!：!竺!塑：堕竺：垒 523 健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良61例临床观察 高向红杨倩1 (河北省邯郸市中医院中医妇科，河北邯郸056001) 【关键词】 汤荆；消化不良；中药疗法 功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是临床最检查无器质性病变，为临床难治性疾病，严重影响了人们 常见的消化系统疾病之一，其发病率高、症状多样，但客观 的生活质量水平和健康。目前，临床上尚无特效治疗方 法，西药常以吗丁啉、西沙必利等促胃动力药物治疗为 l河北省中医院消化科，河北石家庄05001l 治疗FD61例，并与吗丁啉治疗49例对照观察，结果 作者简介：高向红(1966一)，女，副主任中医师，学士。从事中医 妇科临床工作。 如下。 2结果 指导原则。我们运用特型小针刀治疗慢性肛裂效果明显， 2．1 2组I临床疗效比较治疗组50例，治愈44例，好转与侧方括约肌切开术相比，本术式切口更小，切口选择更 4例，未愈2例，总有效率96％。对照组50例，治愈42合理，切开肌肉层次更分明。手术关键主要是：①“对侧 例，好转6例，未愈2例，总有效率96％。2组总有效率比切”：即将切口选择在截石位5、7点。有研究表明，开放侧 位内括约肌切断术疗效优于肛裂切除加后位内括约肌切 较差异无统计学意义(P0．05)，治疗组临床疗效与对 照组相当。 断术，且愈合时间明显缩短MJ。②“分层切”：即一侧切断 2．2 2组术后疼痛评分、ARP平均值、肛门失禁天数及平内括约肌下缘，另一侧用特型小针刀向外松解外括约肌皮 均住院时间比较见表l。 下部，目的一是松解降低肛管直肠压力；二是尽量保留原 肛管皮肤的完整性，做到微创；三是有效避免了术后肛门 表l 2组术后疼痛评分、ARP平均值、 锁眼畸形的发生。③内括约肌切开长度的控制：摸到括约 肛门失禁天数及平均住院时间比较 its 肌间沟，用刀刺人到内、外括约肌之间，由外向内将内括约 肌切断，应掌握内括约肌近端切开高度不要超过肛裂高 度，如掌控不好会影响术后愈合和肛门失禁发生率，但切 断肌肉不够完全，则有时易出血。④“闭式缝合”：该步骤 用意一是止血，二是防止假性愈合，避免2次手术。⑤术 与对照组比较，·P0．05 前术后2次扩肛：首次为适度扩肛，再次扩肛则以容纳3～ 4指为度，顺序不可颠倒，目的是保护大部分肌纤维的完 由表1可见，2组术后疼痛评分、ARP平均值、肛门失 整性，降低肛裂再发生的可能性。总之，小针刀治疗慢性 禁天数及平均住院时间比较差异均有统计学意义(P 肛裂有着很强的技巧性，应很好掌握以上手术要点，如能 0．05)，治疗组改善优于对照组。 正确把握尺度，则可做到有效微创，是一项操作简便、值得 3讨论 推广的手术方式。 慢性肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或