催产素两种给药途径对第三产程和产后出血的影响.pdfVIP

·78 · 临床医学与护理研究 催产素两种给药途径对第三产程和产后出血的影响 银 萍 【中图分类号】 R７１４．４６１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４(２０１４)０３－００７８－０２ 【摘 要】 目的:观察不同给药途径对第三产程和产后出血的影响。方法:将62例正常分娩的产妇随机分为两组，各31例。观 察组在胎儿双肩娩出后即刻予催产素20U经腹部宫体注射, 对照组在胎儿双肩娩出后即刻予催产素20U臀部肌 注射，观察两组第三产程时间和产后2h出血量。结果:观察组较对照组相比，第三产程明显缩短（P0.01），产后2h出 血量少于对照组（P0.05）。结论:当胎儿娩出后，立即予催产素宫体注射，可明显缩短第三产程及减少产后2h出血量。 【关键词】 催产素 给药途径 第三产程 产后出血是分娩期严重的并发症，目前居我国 3 讨 论 产妇死亡原因的首位。目前，临床上多采用胎儿娩 产妇在分娩过程中各产程观察和护理对产程 出后母体臀肌注射或静脉滴注催产素的方法以缩 的顺利与否以及产后出血量均有一定的关系，必须 短第三产程和预防产后出血。为了寻找一种更好的 予以重视；严密观察产程，做好产程各阶段的护理， 给药途径，对我科自然分娩的产妇分别采用臀肌注 也是催产素不同给药途径的基础，现表述如下： 射催产素和宫体注射催产素的方式进行对比分析， 3.1 第一产程的护理及观察要点 ①密切观察产 现总结如下： 程进展的情况：掌握子宫收缩情况：可采取人工判 1 资料 方法 断和胎心监护仪的记录。观察胎心律：潜伏期（从规 1.1 一般资料 选择2012年8月~2013年4月在 律宫缩到宫口开大3cm）在宫缩间歇期隔1~2h听取 本院产科住院的产妇，系自然分娩的初产妇共62 胎心，活跃期期间 (宫口开大3~10cm) 后，应每 例，均为足月单胎、正常体重儿，头位、无其他合并 15~30min听胎心一次，每次1min并记录在产程图 症及产科合并症，产前未使用过催产素，将其随机 中[2]。根据情况使用胎儿监护仪描记胎心率的曲线， 分为观察组31例，对照组31例，两组产妇的年龄、 若胎心率过快160或过慢120，或时快时慢等应 孕周、新生儿体重及第一、二产程的时间经统计学 嘱咐并协助其左侧卧位，通知值班医生。根据医嘱 处理无显著性差异（ 给予氧气吸入或静脉用药。观察宫口扩张：定时对 P 0.05）。 1.2 方法 观察组在胎儿双肩娩出后即刻予催产 产妇进行肛门或阴道检查，准确及时地掌握宫口 素20U经腹部宫体注射，对照组在胎儿双肩娩出后 开大的情况。了解胎头下降情况：胎头下降的程度 即刻予催产素20U臀肌注射。 是头位分娩的重要观察指标。每次检查应掌握胎 1.3 观察指标 ①产后2h 出血量：产后出血采用 头下降的情况，并记录在产程图中，从产程图胎头 文献方法进行[1]。采用统一制定的集血器进行容积 下降的曲线中可以判断是否有头位难产的可能。 法和产妇集血护理垫进行称重法 （按 1.05g相当于 观察胎膜破裂情况：见羊水流出时应立即听取胎 1ml血液的标准），每半小时统计一次，累计分娩后 心 1min，观察羊水的性状，并记录。动态监测血压 2h 内的出血量。②第三产程时间。 的变化：发现异常，通知值班医生并作相应的处理。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学 ②促进舒适程度的改变：环境及知情告知：待产室 分析。所得数据以均数±标准差来表示，两组之间 的光线尽量采用自然光