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读懂超声心动图报告 麻醉劳工联盟、基层麻醉网 春哥 见到关于心脏检查：心内科病人不理解为么要做心电图、彩超和造影？ 如果心脏是4居室房子， 彩超看房有多大，墙结不结实，门严不实； 心电图看电路通不通，有没有短路漏电； 冠脉造影是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通，只能做造影才能搞明白。 三种检查用途各异互相补充，不能替代。 什么是超声心动图？什么是心脏彩超？ 超声心动图 应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。正在研究已开始初步用于临床的有超声心动三维重建、各种负荷超声心动图试验（包括运动和药物诱发）、经食道超声、血管内超声、造影超声心动图。 心脏彩超检查都查些什么?有什么特点和作用 心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的，后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的，而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。 心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，在临床上发挥重要作用，逐步替代创伤性心功能测定，是主要无创性方法之一。 心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。 心脏彩超测定心功能的特点 ①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。 ②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。 ③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。 ④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。 ⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。 ⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。 心脏彩超检测心功能的意义 ①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。 ②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。 ③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。 ④在外科手术中麻醉医师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。 超声心动图简史 1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流 什么是多普勒效应 多普勒效应是为纪念Christian Doppler而命名的,他于1842年首先提出了这一理论。 他认为声波频率在声源移向观察者时变高,而在声源远离观察者时变低。一个常被使用的例子是火车,当火车接近观察者时,其汽鸣声会比平常更刺耳.你可以在火车经过时听出刺耳声的变化。 超声心动图简史 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学中的应用》 超声心动图简史 1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－－－日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪 1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》