患者突然发生猝死.ppt

患者突然发生猝死的应急预案及流程 二 应急预案 1.发现后立即抢救，同时通知值班医生,科主任及护士长，必要时通知上级领导。 2.通知家属 3.向院总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。 4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体移走。 5.做好病情及抢救记录。 6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护 患者突发休克的应急预案及流程 一、定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷. 2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3、呼吸:浅快,微弱。 4、脉搏:细速,口渴,尿量20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差20mmHg。 三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测. 4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: （1） 感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴. （2） 过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根). （3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄. （4）?低血容量性休克:输血或补充血容量,必要时手术止血 （5）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、 纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、 纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症. 10 、 发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 11 、观察与记录，密切观察患者的意识，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前部不宜搬动。 12 、 6小时内及时、准确地记录抢救过程 * * 一 定义 ； 系平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环,呼吸停止，在发病6小时后死亡。 猝死 通知值班医生 必要时汇报上级部门 实施各种抢救措施 通知家属 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后， 再通知太平间将尸体接走 做好病情记录及抢救记录 维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者 患者一旦发生休克 立即就地抢救 及时通知医生 采取休克卧位，注意保暖， 遵医嘱给药 给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸， 喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，不要时 配合 迅速建立静脉通路，补充血容量 应用升压药维持血压 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏术 密切观察病情变化 记录抢救过程