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第二章 疾病的分布（distribution of disease） 疾病的分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、地区、人群中的频率与分布。 研究疾病流行规律，探讨病因；认识疾病流行的基本特征；合理制定防制计划。 疾病负担（burden of disease）：疾病给整个社会带来的精神和经济压力。 主要内容 疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病分布的形式（的三间分布） 第一节 疾病分布的测量指标 一、率和比（rate ratio proportion)： 二、 发病／患病指标 （一）发病率(incidence rate) K=100%, 1000/千, 10 000/万 注意：1、分子：新发病例: 多次患病; 患病时间难以确定（首诊时间） 2、分母：暴露人口: 传染病（疫苗接种）; 非传染病（口服 避 孕药与子宫内膜癌）。平均人口计算。 3、应用：无病→患病; 时间单位(年); 100%（感染例次发 病率）; 适于病因研究; 描述疾病分布 4、发病专率 （二）罹患率(attack rate) 与发病率的意义相同，但为某一局限范围、短时间内的发病率 时间比较灵活，如时、天、周、月、季等 （三）患病率（prevalence rate） 1、定义：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 2、公式： K=100%，1000/千, 10 000/万 3、影响升高及降低的因素 ↑：病程延长；发病率升高；病例迁入或易感者迁出；诊断水平或报告率提高。 ↓：病程缩短；病死率高；发病率下降；健康者迁入或病例迁出；治愈率提高 4、患病率与发病率及病程的关系 患病率=发病率X病程 5、应用： 应用于慢性病的研究 不适于病因研究 （1）反映的只是影响存活的因素而非病因 （2）疾病本身可能影响了暴露 （四）感染率（infection rate） 定义：某特定时间内所检查的人群中某病现有感染人数所占比例。 公式： 应用于传染病，特别是隐性感染率较高的疾病 （五）续发率（secondary attack rate） 定义：某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者人数的比例。 公式： 注意：将原发病例从分母中剔除 应用：比较传染力强弱；分析流行因素（年龄、性别、家庭经济情况、儿童数）；评价防疫措施 续发率 ? 罹患率 ? 二、死亡指标 （一）死亡率（mortality rate） 定义：一定时间，一定人群中死于某病（或所有死因）的频率。 公式： K=100%，1000/千, 10 000/万 死亡专率：年龄、性别、病种、地区、时间 应用：衡量某时某地人群死亡危险性 反映人群健康状况及保健水平 为卫生规划提供依据 局限：只反映死亡对健康的影响 不能反映疾病对人的社会价值及 社会生产产生的影响（如，某疾 病导致20岁死亡与60岁死亡不同） 发病率？ （二）病死率（fatality rate） 定义：一定时间内（1年）患某病的所有病人 中因该病死亡者的比例。 公式： 应用：表明疾病严重程度；反映医疗水平；用 于急性病 注意：与死亡率的区别；医院间比较时注意可比性 （三）生存率（survival rate） 定义：患某病或接受某种治疗的病人中，经若 干年（1、3、5）的随访后，尚存活的 病人数所占的比例。 公式： 应用：反映疾病对生命危害的程度；评价远期 疗效 （四）累积死亡率（cumulative rate） 定义：一定时间内死亡人数占某特定人