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错合畸形的检查诊断 钱玉芬 口腔正畸科 一般检查 模型分析(model analysis) X线头影测量(cephalometric analysis) 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划(diagnosis treatment plan) 一般检查 模型分析 X线头影测量 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划 一般检查 主诉(chief complaint): 患者来就诊的主要目的。 既往史及现病史(history): 牙合面检查: 口内检查：牙合发育时期、牙数目、磨牙关系、主要错合畸形、牙体牙周情况、口腔卫生。 牙齿拥挤度： I度拥挤 相差2－4mm II度拥挤 相差4－8mm III度拥挤 相差8mm以上 上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上 上下牙弓的高度关系(overbite open bite) I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者 II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者 III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者 I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 Ⅱ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间 Ⅲ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上 口内检查： 腭骨、牙槽、基骨 系带、舌、粘膜 口外检查 面部左右两侧对称情况 侧面轮廓：有无前突、后缩 唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等 颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常 一般检查 模型分析 X线头影测量 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型(study model)。 记存模型的用途 作为研究分析错合的重要手段。 用于确定治疗计划。 在治疗过程中作对照观察。 用治疗前后的模型可进行疗效评估 记存模型的制作与要求 由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。 模型的测量分析 牙冠宽度(tooth width)的测量 牙弓弧形长度(arch length)的测量 牙弓拥挤程度分析 (space analysis) 合曲线的曲度(Curve of Spee) 牙弓对称性的测量分析(arch symmetry) 牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓(alveolar bone)的长度及宽度 基骨弓(basal bone)的长度及宽度 腭穹高度(palatal depth)的测量 模型的测量分析 牙冠宽度的测量 测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(required space) 模型的测量分析 牙冠宽度的测量 混合牙列期 x=y*x/y X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。 牙弓弧形长度的测量 从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(available space) 牙弓拥挤程度分析 牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。 前、中、后牙段拥挤度 前 3－3 中 4－6 后 7－8 后牙段可用间隙增量预测： 每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁） 合曲线的曲度 （右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm 牙弓对称性的测量分析 牙弓长度及宽度的测量 牙弓前段长度、宽度 牙弓中段长度、宽度 牙弓后段长度、宽度 牙槽弓的长度及宽度 基骨弓的长度及宽度 腭穹高度的测量 Bolton指数分析 Moyers预测分析法 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法 4个下切牙牙冠的总宽度。 按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。 将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。 将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。 如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。 牙排列试验 一般检查 模型分析 X线头影测量 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划 X线头影测