一线抗病毒治疗方案.pptVIP

一线抗病毒治疗方案 AZT不能用于血红蛋白（Hb）低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×109/L的患者。 对于合并感染HBV的患者，一线方案首选TDF。 当TDF和AZT不能使用时，可考虑使用ABC 已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换 HIV/HCV的治疗 阳性一方的抗病毒治疗 抗病毒治疗方案 CD4≤350个/mm3：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP* CD4 350个/mm3： TDF+3TC+EFV （备选方案：TDF+3TC+LPV/r）； *CD4≥250个/mm3女性 CD4≥400个/mm3男性 一线抗病毒治疗方案 AZT不能用于血红蛋白（Hb）低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×109/L的患者。 对于合并感染HBV的患者，一线方案首选TDF。 当TDF和AZT不能使用时，可考虑使用ABC 已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换 职业暴露 HIV阳性孕妇的治疗 推荐方案：AZT+3TC+LPV/r 备选方案：AZT+3TC+EFV AZT+3TC+NVP 只可用于CD4250的孕妇 增加了临产时发现的HIV感染孕产妇的抗病毒用药方案及婴儿的HIV母婴阻断用药方案及剂量。 HIV/HCV的治疗 HIV/HBV的治疗 HIV/TB的治疗时机 推荐方案：TDF/AZT +3TC+EFV 备选方案：AZT+3TC +ABC/TDF TDF/AZT +3TC+NVP 二线治疗方案 * 指标1：艾滋病病毒感染者/病人随访干预比例 - 在治抗病毒治疗病人（含成人和儿童）按照要求完成随访的比例 ≧85% 指标2：艾滋病病毒感染者CD4检测比例 - 已接受抗病毒治疗的艾滋病病人CD4检测比例 ≧70% 指标3：艾滋病病毒感染者病毒载量检测比例 - 已接受抗病毒治疗的艾滋病病人病毒载量检测比例 ≧70% 指标4：抗病毒治疗覆盖比例 (2011年抗病毒治疗人数) - 正在随访中的符合治疗标准感染者中接受治疗的比例 ≧80% 指标5：治疗12个月病人依然存活并坚持治疗的比例 ≧85%（已取消） TDF或AZT + 3TC+ EFV或NVP 先抗HCV治疗，抗HCV治疗过程中如CD4下降至200/mm3以下时启动抗HIV治疗 ＞=350/mm3 如肝功能异常或转氨酶升高（﹥2ULN）的患者宜在开始HAART前先抗HCV治疗，以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。 200～350/mm3 先抗HIV治疗，待CD4上升至200/mm3并稳定3个月以上，可考虑抗HCV治疗 ﹤200/mm3 治疗处理 CD4细胞计数 抗HCV治疗期间HAART方案首选为：TDF+3TC+EFV/(LPV/r) 禁用NVP TDF或AZT + 3TC+ EFV或NVP IV暴露后预防用药方案 基本用药方案+克力芝或EFV 强化用药方案 TDF+3TC AZT+3TC 基本用药方案 常用药物组合 治疗方案 基本用药方案和强化用药方案的疗程均为28天。 先抗HCV治疗，抗HCV治疗过程中如CD4下降至200/mm3以下时启动抗HIV治疗 ＞=350/mm3 如肝功能异常或转氨酶升高（﹥2ULN）的患者宜在开始HAART前先抗HCV治疗，以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。 200～350/mm3 先抗HIV治疗，待CD4上升至200/mm3并稳定3个月以上，可考虑抗HCV治疗 ﹤200/mm3 治疗处理 CD4细胞计数 抗HCV治疗期间HAART方案首选为：TDF+3TC+EFV/(LPV/r) 慢性活动性肝炎或肝硬化需要抗乙肝病毒治疗时，应同时开始ART治疗 = 350／mm3 开始ART同时亦开始抗HBV治疗 350／mm3 开始ART的时机 CD4细胞计数 一线方案：TDF