循证医学在疾病预后中的应用.pdf

循证医学 循证医学 在疾病预后中的应用 在疾病预后中的应用 华西医科大学第一临床医学院 临床流行病学教研室 董碧蓉 2000年6月 预后问题包括三方面 预后问题包括三方面 定性 （会发生什么结果？） 定量 （可能性有多大？） 时间性（多久会发生？） 1.预后 (Prognosis) 1.预后 (Prognosis) 指疾病发生后的临床实际情况，对发展 为各种不同后果的预测。 要求： 对疾病未来情况作出客观估计与判断， 使预测结果尽可能接近病人实际结果 2.预后因素(Prognostic factors) 2.预后因素(Prognostic factors) Sometimes the characteristics of a particular patient can be used to more accurately predict that patient’s eventual outcome, these characteristics are called “prognosis factors” 病情、诊治时间 病程、合并症 年龄 性别 预后 个性特征 社会经济地位 身体素质 家庭因素 疾病特有因素 急性心肌梗塞危险因素和预后因素的区别 Outcome death Well Onset of acute MI re-infarction RISK PROGNOSIS Risk factors Prognostic factors Age Age Male Male LDL/HDL Anterior infarction Cigarette smoking Hypotension Hypertension Congestive heat failure Inactivity Ventricular arrhythmia 3 疾病的自然史和病程 I. 疾病自然史: 不给任何干预措施,疾病 发生,发展到结局的过程 四个时期 生物反应期 临床前期 临床期 结局 痊愈