循证指南更新_非甾体类抗炎药和其他辅助治疗预防成人发作性偏头痛.pdfVIP

·96 · 20 12 6 9 2 J Neurol Neurorehabil ，June 20 12 ，Vol． 9 ，No． 2 神经病学与神经康复学杂志 年 月第 卷第 期 · · 标准与指南 : 循证指南更新 非甾体类抗炎药和其他辅助治疗预防成人发作性偏头痛 ， ， ， 华驾略 蒋仙国 季伟华 李焰生 摘译 ， 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 上海 【 】 。 NSAIDs 摘 要 目的 为偏头痛预防性治疗提供必威体育精装版循证推荐 所提出的临床问题是非甾体类抗炎药 或其他辅助治疗是 1999 6 —2009 5 否对偏头痛预防有效 方法 作者对 年 月 年 月间发表的研究使用结构式的评价程序来分类不同药物对偏头痛 。 284 ， 49 ， 15 、 预防的效果 结果 作者总共回顾了 篇摘要 包括 篇偏头痛预防治疗的 Ⅰ级或Ⅱ级证据 其中 篇为涉及非传统治疗 NSAIDs ， 。 ， 及其他辅助治疗的研究 予以了评价 推荐 蜂斗菜对偏头痛预防治疗有效 应被用于偏头痛患者以降低偏头痛发作频 A 。 、 、 、 、 、 、 、 率及严重程度 级推荐 非诺洛芬 布洛芬 酮洛芬 萘普生 萘普生钠 雏菊 镁剂 核黄素及组胺皮下注射对偏头痛预防很 B 。 、 Q 、 、 C 。 可能有效 级推荐 认为可能有效的药物包括赛庚啶 辅酶 10 雌激素 甲芬那酸及氟比洛芬 级推荐 矛盾不一致或不 足以支持或反对使用的药物包括阿司匹林、 、 -3 。 B 。 吲哚美辛 ω 及高压氧 孟鲁司特对偏头痛预防治疗很可能无效 级证据 Evidence-based guideline update :NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults :report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society Translated by Hua Jialve ， Jiang Xianguo ， Ji Weihua ， Li Yansheng Holland S ， Silberstein SD ， Freitag F ， Dodick DW ， Argoff C ， Ashman E Neurology ， 2012 ，78: 1346 － 1353． ， 38% MEDLINE 。 流行病学研究表明 近 的偏头痛患者需要 发表的研究进行了额外的 有哪些信誉好的足球投注网站 纳入本 ， 3% ～ 13% ［1］。 次分析的包括NSAIDs 及在美国境内存在的辅助治 接受预防性治疗 但实际使用率仅 自 2000 AAN ， 、 年美国神经病学会 发布了偏头痛预防治 疗药物 试验必须符合随机化分配原则 存在对照 ［2 ，3］ ， 。 疗指南 后 又有了新的偏头痛预防治疗疗效及安 包括安慰剂 治疗及在结果分析中使用盲法 至少 。 2 ， AAN 全性的临床研究发表 本指南旨在对新的临床证据 名专家对每项研究独立评价 并按照 治疗证 : ， ， 进行评估并回答如下临床问题 对偏头痛患者 哪些 据的分级方案进行分级 评价意见不一致时则由专 ， 。 179 ， 抗炎或辅助治疗对预防有效 能够降低偏头痛的发 家组讨论决定 原始有哪些信誉好的足球投注网站发现了 篇文章 额外 、 / 105 。 284 ，15 作频率 头痛天数或严重程度 本文主要讨论组胺 有哪些信誉好的足球投注网站发现另外 篇 共 篇文章中 篇归为 、 NSAIDs 、 ， NSAIDs ， 抗组胺药物 非甾体类抗炎药 及止痛剂 数 Ⅰ级或Ⅱ级证据 与 及辅助治疗有关 本文 、 。 。 NSAIDs 种草药 维生素及矿物质的作用及安全性 同时发 予以评价 所评价的临床试验仅限于评估 表的另一篇文章主要讨论标准偏头痛预防性药物 ， 及辅助治疗对成人发作性偏头痛的预防作用 不含 ［4］ 治疗 。 、 、 、 慢性偏头痛 难治性偏头痛 紧张型头痛 儿童或青 ， 、 少年偏头痛 也不含以生活质量 残疾评估或非标准 分析步骤 。 2000 ，AAN 化预后作为疗效终点的研究 自 年后 修 AAN 。 改了证据分级标准， ， 与美国头痛协会共同参与了步骤的制定 研究完成率成为指标之一 完成 负责文献回顾的专家组成员包括了头痛及方法学的 率不足80% 的研究会降级。 。