医用臭氧在介入治疗输卵管阻塞性.pdfVIP

医用臭氧在介入治疗输卵管阻塞性 不孕症中的临床应用 刘伟波 ,李启锡 ,何晓峰 (1.英德市人民医院影像中心 ,广东 英德 513000;2.南方医科大学南方医院介 入治疗科 ,广东 广州 510515) [摘 要] 目的 探讨输卵管阻塞性不孕症介入治疗后应用医用臭氧灌注降 低再粘连发生率的可能性。方法45 例输卵管阻塞性不孕症分为两组。治疗组 28 例 ,56 支输卵管阻塞;对照组 17 例 34 支输卵管阻塞。治疗组在介入性再通术 后向输卵管内注入医用臭氧;对照组单纯行介入性输卵管再通术。所有病例 6 个 月后复查并比较两组的疗效。结果 治疗组妊娠率为 42.86 %,术后再粘连率为 7.14 %;对照组妊娠率为 29.41 %,术后再粘连率为 26.47 %( P0.05) 。结论 医用臭氧灌注可明显降低输卵管再通术后粘连率 ,提高妊娠率。 [关键词] 医用臭氧;介入;输卵管阻塞;术后粘连 [中图分类号] R711.6; R815 [文献标识码] A [文章编号] 167228475(2008)0320206203 输卵管阻塞性不孕症是临床上不孕症的常见原因 ,约占女性不孕症的 36 %～38 %以上 。介入性输 卵管再通术由于具有操作简单、损伤小、疗效好等优点 ,己得到广泛的临床应用。 但术后粘连复发率仍较 高 ,影响治疗效果。预防输卵管术后再粘连仍是值得深入探讨的课题。笔者尝试 在介入性输卵管再通术后2 经导管向输卵管内注入医用臭氧 ,取得了满意的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集 2006 年 6 月 - 2007 年 6 月我院45 例输卵管阻塞性 不孕症患者并成功施行介入性再通术者 45 例 ,年龄 21～36 岁 ,平均 28 岁; 其中原发性不孕 11 例 ,继发性不孕 34 例。病例随机分为两组:治疗组 28 免费咨询电话：4006-828-820 网址： QQ群：141422077 例 ,56 支输卵管阻塞 ,其中间质部梗阻 33 支 ,峡部梗阻 23 支 ,在介入性再 通术后向输卵管内注入医用臭氧;对照组 17 例 34 支输卵管 ,其中间质部梗阻 22 支 ,峡部梗阻 12 支,单纯行介入性输卵管再通术。治疗组年龄(25.67±2.13) 岁,对照组(26.34 ±1.76)岁, 两组一般资料无显著差异。 1.2 方法 所有病例于月经干净后 3～7 天内 ,在数字多功能 X线机下 ,常规 取膀胱截石位 ,常规消毒外 阴 ,使用窥阴器撑开阴道暴露子宫颈 ,消毒阴道、子宫颈 ,透视下向子宫腔内注 入泛影葡胺造影剂 ,观察双侧宫角位置 ,然后采用美国 COOK生产的JAS 2500 输卵管再通管套装中的 5.5F 外套管 ,进入子宫腔 ,利用外套管前端的自然弯 曲 ,首先找到一侧子宫角 ,即输卵管入口处 ,用 3F 的内套管及 0. 015 的同 轴导丝进入输卵管间质部 ,抽出导丝 ,造影持续不通者采用导丝做轻柔探查疏 通 ,使阻塞部位再通 ,导丝通过阻塞部位后 ,撤出导丝 ,经 3F 导管注入造影 剂 ,确认输卵管再通成功后 ,再注入庆大霉素 8 万单位、糜蛋白酶 4000单位、 地塞米松 5 mg 及替硝唑混合液 15 ml ,最后注入 4 ml 超液化碘油。治疗组在 注入超液化碘油前经导管注入浓度为 30μg/ml 的医用臭氧 12ml 后 ,再注入 超液化碘油。 术后处理:所有病例观察 3 小时 ,术后常规抗炎 3天 , 6 个月后随访 ,未妊娠 者行子宫输卵管造影复查。 2 结果 6 个月随访期间 ,治疗组妊娠 12 例 ,妊娠率42.86 %(12/28) ,未妊娠者 4 支 输卵管术后再粘连 ,其 中 2 支间质部再粘连 ,2 支峡部再粘连 ,总粘连率为7.14 %(4/ 56) 。对照组 妊娠 5 例 ,妊娠率 29. 41 %(5/17) ,未妊娠者 9 支术后再粘连 ,其中 5 支间 质部再粘连 ,4 支峡部再粘连 ,总粘连率为 26. 47 %(9/34) (表1) 。术后再 粘连率及妊娠率治疗组与对照组比较差异有显著统计学意义(卡方检 验 ,P0.05) 。 3 讨论 免费咨询电话：4006-828-820 网址：