电除颤课件.ppt

电除颤 除颤技术用于心室颤动时称除颤；用于其使他快速心律失常如室速、房颤、PSVT等，使之转为窦性心律则称电复律。 电除颤：一定强度的电流通过心脏，使全部心肌瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。 心室颤动时，心脏电活动已无心动周期，除颤可在任何时间放电。 心脏骤停的心电图表现有三种形式： 心室纤颤、无脉室速 心室停搏和电机械分离。 其中室颤约占全部心脏骤停的80%，尤其在心脏骤停的前4 分钟内，约90％为室颤，所以早期除颤是患者能否存活的关键。 室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能，心电图表现为：QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500次/分。 电除颤是终止室颤最有效的方法，每延迟1分钟除颤，存活率下降7—10%。 室颤（心跳骤停）时间大于4分钟者，应先按压。反之可考虑先除颤。 准备除颤期间和除颤后不能停止按压。 同步放电与非同步放电 具体步骤 1. 电极表面涂以导电糊，以10---12kg将电极压于胸前壁上。 2. 除颤器充电。 3.按下开关，电击 注意事项 1. 电击极与皮肤的接触应紧密，否则电阻大，可灼伤皮肤或电击无效。 阻抗的定义: 除颤电流通过心脏时，受到的阻力 病人的阻抗越大, 除颤的阻力越大，通过电流不足，无效除颤 病人的阻抗越小, 除颤的阻力越小，通过电流过高，损伤心肌 影响阻抗的因素： 皮肤条件 – 湿, 干, 多毛 电极大小 – 大的相对好 电极与皮肤的接触 – 接触不良阻抗 增大 除颤的次数 – 连续除颤可降低阻抗 2. 两电极间距应10cm，电极之间的皮肤必须擦干，否则电流将通过皮肤而不流经心脏，两电极间不应有导电糊相连，否则会致电流短路，不通过心脏。 单向波与双向波除颤 双相除颤——优势 1电流峰值大大降低，对心脏的损伤降低 双相除颤——优势 2通过反方向的第二相电流消除第一相残留电荷，有效防治除颤后室颤复发 * 同步放电：当按下放电按钮后，不立即放电，而是先寻找心电活动的R波，发现后在R波降支放电。避免在心电活动的T波放电。 用于使快速心律失常如阵发性室上性心动过速，室性心动过速，房颤转为窦性心律。 非同步放电：按下放电按钮后，立即放电。适用于室颤，此时心跳已停止，不必担心电流落入T波。用于心室颤动的复律。 3. 电击时仅能握电击柄，切不可接触病人或病床，同时应暂时断开提携式电池启动的起搏器。但直流电击一般不损坏埋藏的起搏器。 4.用后仔细擦净电极 *