04本科医学影像-头颈部（方文辉）.pptVIP

头颈部CT 、MRI 汕大医学院第二附属医院放射科 方文辉 眼部正常影像学表现 视网膜母细胞瘤 Retinoblastoma [病理与临床] 是儿童最常见的球内恶性肿瘤。一般在2岁以前即出现症状。1/3的病例是两侧发病。代表常染色体显性遗传类型，有不同的外显率。患病单亲的子女后代中，50%有患病的危险。双眼患病的常有家族史。典型的临床表现有白色瞳孔、斜视、青光眼或失明。 [影像学表现]? 1. CT表现：眼球内均匀高密度肿块，增强有强化，并多有点状或团块状钙化，在3岁以下的儿童有极大的诊断价值。可见相关视网膜下积液。 2. MR表现：肿瘤T1加权像为较视网膜略高或与视网膜相等的信号，T2加权像为低信号。大钙斑T1、T2加权像均为低信号斑，小钙斑不易显示。视网膜下积液或积血显示清楚。 鼻和鼻窦正常影像表现 鼻窦炎 Nasal sinusitis 可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀，炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成。多见于上颌窦、其次为筛窦、额窦。蝶窦少见。急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、 食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。 CT、MRI表现 1.CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度影，不规则表面环形增强。可有窦腔积液，合并窦腔内息肉时可见软组织密度。 2.MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。增强可见增厚的粘膜均一强化。 咽部正常影像学表现 鼻咽癌 Nasopharyngeal cancer [病理与临床]??? 鼻咽癌最常见于鼻咽腔的顶部，按细胞分化程度划分为未分化癌、低分化癌、较高分化癌。多见于中年男性，可有血涕、鼻塞、继发中耳炎，耳鸣、颈部淋巴腺肿大多明显。肿瘤向周围侵犯症状包括眼球突出，运动障碍，患侧头痛，全眼瘫痪偏盲，患侧软腭麻痹，张口困难等。 CT表现 鼻咽腔变形、不对称，患侧咽隐窝变浅、消失、隆起，咽旁间隙向外后侧移位。粘膜下软组织密度肿块，有不均匀明显强化。肿瘤向周围可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、颈静脉孔骨破坏，卵圆孔扩大，海绵窦、中颅凹受侵犯。患侧嚼肌萎缩。颈部淋巴结转移时可见颈部大血管旁软组织密度团块。继发中耳炎可见患侧乳突、岩骨气房含气消失。 MRI表现 ①早期：咽鼓管开口处T1WI低信号，T2WI高信号结节，患侧咽旁间隙脂肪信号部分消失。 ②晚期：肿瘤沿颈动脉鞘、咽旁间隙向颅内蔓延，可见颅底较大T1WI中～低信号，T2WI高信号肿块，患侧乳突异常高信号。颈部转移肿大淋巴结为T1WI低信号，T2WI高信号。增强可见环形强化。 喉部正常影像学表现 喉癌 Carcinoma of the larynx [临床与病理]喉癌中大部分为鳞癌。影像 检查的主要目的为判断病变侵犯深度与范 围。多发生于声门区，声门上区次之、声门下区最少。临床表现有声嘶、失声、咽 异物感、吞咽不适、呼吸困难、喉部肿块、颈部淋巴结肿大。 CT表现 突向喉腔的软组织密度灶，气道变形狭窄，压迫梨状隐窝使其变小、变浅，可侵犯前连合、喉旁间隙、会厌前间隙，甲状软骨、杓状软骨、环状软骨可有破坏。肿瘤可穿过甲状软骨～环状软骨间隙侵犯甲状腺及颈前软组织。增强呈明显强化。 MRI表现 肿块T1WI呈低或等信号， T2WI呈高信号，增强呈明显强化。MRI显示肿块的范围、大小及对邻近器官、组织的侵犯效果较好。 * * *