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《黄帝内经》文化内涵探析 (压缩稿) 上海中医药大学王庆其 中医药文化是以中国传统文化为母体，解读中医学对生命、健康、疾病、生 死等问题的价值观念、独特的认知思维方式、人文精神和医德伦理等。《内经》 是中国传统文化和医学相结合的结晶，集中反映了先人们对生命、健康、疾病、 生死等问题特有的思维方式和价值观念，充分彰显了中国古代先哲的智慧和实践 经验。研究《内经》的文化内涵有助于深入理解中医学的真谛，所谓“用文化阐 释医学；从医学理解文化帮(邱鸿钟语)。 一、‘内经》关于生命、健康、疾病、生死的价值观念 (一)关于生命的观念 生命源于自然。《素问·宝命全形论》：“人生于地，悬命于天，天地合气， 命之日人。《内经》从哲学角度说明了人类生命是天地演化的产物。人类的产 生不是来自超自然的神，人类生命和其它动物一样，都来自自然界天地阴阳之气 交感和合而生成。这一观点彻底摆脱上帝创造人类的说法，充分体现了唯物主义 无神论的生命观。 人类是自然演化过程中产生的不可胜数的生物之一，人类是迄今为止宇宙间 一切生命现象的最高存在形式。《素问·宝命全形论》说：“天覆地载，万物悉 备，莫贵于人。’’在天地万物之中，最高贵的莫过于人，人类较其他生物具有更 高级、更复杂的生命活动，人区别于其他动物的关键在于有精神、意识活动。 生命是男女两精相搏的产物。《灵枢·决气》：“两精相搏谓之神。即男 女交媾，阴阳精气结合，才有了胚胎，有了新生命的孕育乃至诞生。精气是构成 人体的根本， 《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉 为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。明确指出构成人体各种器官，如脑 髓、骨、脉、筋、肉、皮肤、毛发等均是由父母精气相结合后化育而成。此从医 学角度对人类个体生命的起源，作了科学的探索。 精气神是生命的基本要素。《灵枢·本藏》：“人之血气精神者，所以奉生 而周于性命者也。“气的概念肇始于古代哲学中的“气一元论，是构成自 然界万物(包括人体)的基本物质；“精的概念导源于古代哲学的“精气学说， 75 精是“气之精专者也，是人体中精、血、津、液等精华物质的统称；“神”是 人体生命机能活动的总括。精、气、神是生命的内涵和基本要素；精和气是维护 生命活动的基本物质，神是生命活力的外在体现。精气盛则神旺；精气衰则神衰。 生长壮老已是生命的基本规律。《素问·上古天真论》和《灵枢·天年》对 生命的特征，人体“生长壮老已的过程作了比较详细的描述，并指出肾中精气 在生命活动过程中具有主导作用。中医学正是围绕着生命的本质特征展开生命过 程的探索。 (二)关于健康的观念 健康是生命的一种自然状态，在《内经》称为“平人、“常人等。《灵 枢·本藏》一段关于“人之常平”(健康人)生理特征的精彩描述，提示健康的 概念集中体现在一个“和”字，即“血和、“卫气和、“志意和’’、“寒温 和。概括地说健康的内涵有三：一是人体功能活动正常，即“血气和”：二是 人的精神活动正常，即“志意和”；三是机体能适应外界的环境，即“寒温和。 质言之，健康就是人体的内环境以及人体与自然社会环境的一种和谐状态。 (三)关于疾病的观念 疾之所生，人自犯之，非鬼神所为。《素问·生气通天论》王冰注：“夫逆 苍天之气，违清净之理，使正真之气如削去之者，非天降之，人自为之耳。’’《灵 枢·五变》：“夫天之为人生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之， 避者得无殆，非求人而人自犯之。自然界是公正无私的，人之所以会得病，是 因为不能躲避外邪，由邪气侵袭所致。、 生病起于过用。《内经》提出“生病起于过用”的疾病观是对儒家文化“中 庸之道的发挥。过用，过度使用或过度作用。它使机体生理功能被过度耗损， 或致病因素过于强烈，超出了人体生理限度，扰乱脏腑气血阴阳，导致疾病的发 生。所谓“过则为灾，“过则日淫。诸如情志过用、饮食过用、劳力过用、 药物过用等均可致病。我国已经进入“生活方式病高发时代。《内经》“生病 起于过用的观点，对于当前民众改变不良生活习惯，积极倡导健康生活方式新 理念，不无启迪。 疾病是天与人、形与神、气与血失调的结果。如前文所述，既然健康是天与 人、形与神、气与血和谐协调的标志，那么疾病就是致病因素作用于人体而导致