《金匮要略》学术思想对耳鼻咽喉科临床的指导作用.pdfVIP

ll、竹泐：甘，苦，寒：入心、胃、片十．肺经。作引约意在取竹沥性滑流利，能领诸药走窍 逐痰，通利经络，益阴除热。但脾胃虚寒而致肠胃滑泄以及寒嗽者忌刖。引药用量，3～30毫升。 (八)金／f．i类引约 l、赤金、金器：辛，苦，平；入心、肝经。作引药能助诸药镇摄心神，安宁魂魄；义可助诸 药凉肝解热，定惊止搐。但阳虚气陷、+卜_利清冷者忌用。引药用量，常取整块或一件，入药同煎 后取出。 2、、纹银：大寒，入心、肝经。作引药能助诸药安神定志，镇惊明目，顾护胎元。但阳气虚 弱有寒者总用。引药用量，常取整块或一件入药同煎后取出。 3、元明粉：辛，苦，咸，寒：入胃、大肠经。作引药其效有二：助诸药入肠胃导里滞下行， 除胀满；助诸药稀释痰涎，清利大肠；助诸药驱经络之痰饮，润肠胃之燥结。但脾胃虚寒者忌用。 引药用量，2～6克。 4、朱砂：甘，寒；入心、肺、脾、肾经。作引药能助诸药清心宁神，定惊防惊痫，逐痰降火。 但本品久服，可致慢性汞中毒，不宜久服。引药用量，0．5～l克。 《金匮要略》学术思想对耳鼻咽喉科临床的指导作用 泰山医学院耳鼻喉科 张岗 《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著。其中对耳鼻咽喉科疾病的病因病机及 治法方药作了比较深入的论述。为现代耳鼻咽喉科学临床辨证论治的规范化和标准化提供了理论 支持。 ㈠主张治未病 治未病早见于《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病”，同时在《素问·刺热论》篇 提出：“病虽发，见赤色者刺之，名日治未病”。治未病的主要精神实质是未病先防，既病防变。 仲师在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中指出：“若五脏元真通畅，人即安和”，同时还 说：“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”，这些都充分体现了“正气存内，邪不可干”和未病先 防的思想。仲师在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中又云：“夫治未病者，见肝病，知肝 传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”仲师用一个简单的例子，简洁而明了的告诉了我 们如何具体实施已病防变，同时还指出“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏 腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，这些也充分体现了 善治者治皮毛及己病防变的思想。 在耳鼻咽喉科临床．我们应当努力做到“治未病”。例如，伤风鼻塞我们应该做到“善治者治 皮毛”，脓耳、喉痈等疾病我们义应当努力做到既病防变。但是要真上E做到治未病也并非易事，这 要求我们对疾病要有系统而全面的认识。冈为疾病是一个动态的、具有自身发生、发展及变化规 律的过程，只有在此基础上，才有可能根据疾病发展变化的规律，治其已病，并防治其未病。否 则就不可能有真正意义上的“治未病”。 ㈢重视整体性 《金匮要略》中非常重视整体性，认为人与自然是一个有机的整体，人体阴阳、脉象同样与 自然界相应。如在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中论阴虚阳浮的虚劳病与季：箝的关系 时云：“劳之为病，其脉浮人，手足烦，春夏剧，秋冬瘥”，意即春夏术火止盛，自然界刚气外浮， 人体之刚气亦外浮，不利丁阴虚研{浮证，故病情加重：秋冬金水相生，自然界刚气敛藏，人身之 58 阳气亦内藏，有利于阴虚阳浮证，故病情减轻。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十 六》云：“从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。”本条根据衄血与季节的关系推断衄血的病因 充分体现了人与自然界是一个有机的整体。此外，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第～》日：“寸 口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当 病。”本条根据人体色脉与自然界相应与否以诊断疾病。肝旺于春，春季当色青脉弦，今反见色白 脉浮，为克我之脏色脉也，是色脉与时相违，故知为肺金乘肝木之病。 同时《金匮要略》中还认识到人体本身亦是一个有机的整体，并用五脏相生相克理论来指导 临床治疗。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当 先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”本条从 相克传变的五脏相关整体观出发，举肝脾为例论述了治未病的法则。五脏病相生传变的整体观，。 在《金匮要略》中亦有体现。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》论胃反呕吐病机时日： “以发其汗，令阳微……不能消谷，胃中虚冷故也。”此论误汗伤心阳(