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《养老奉亲书》调治老年人大便不调 养生思想探微 广州中医药大学 尚子父 刘焕兰 摘要：北宋陈直的《养老奉亲书》是我国现存最早的一部老年养生专著， 从老年人的食治之方、医药之法到摄养之道，靡所不载，对指导老年养生有 重要意义。大便不调是老年人常见的健康问题，或秘或泄，书中对其发病原 理、调养原则等均有记载，并有特色的食疗、顺时预防调护，对提高老年人的健 康水平和生存质量有重要意义。 关键词：养老奉亲书；养生思想；调治；老年人；大便不调 北宋陈直所撰的《养老奉亲书》，是我国现存最早的一部老年养生专著， 较西方1724年弗罗杰所著的《老年保健医药》约早6个世纪…。书中提及： “其身体劳倦，头目昏眩，风气不顺，宿疾时发，或秘或泄，或冷或热，此皆老 人之常态也”，指出大便不调是老年人生活中常见的健康问题。《养老奉亲 书》中对老年人摄养之道及食药之方均有记载，对老年人大便不调亦有论 及。 1．老年人大便不调之发病特点 老年人大便不调主要表现为便秘、泄泻、痢疾等症状。陈直言：“凡人疾 病，未有不因八邪而感。所谓八邪者，风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸o”老年人 大便不调也不外如是o 1．1决之于老年生理特征 高年之人血气已衰，具有“真气耗竭，五脏虚弱”的生理特点，尤其“肠胃 虚薄，不能消纳”，若调养不慎，极易造成肠道传导失司，出现秘、泄、痢之大 便不调症状o ．．．．—．343．．．．—． 老年入真气已衰，而有虚阳气盛者，得虚阳之气所助，“充于肌体，则两 手脉大，饮食倍进，双脸常红，精神康健”，虚阳气乃是源于老人阳虚气盛之 体，由后天水谷之气不断衍生，进而生化无穷，维持生命旺盛的一种内在阳 气，既非阳虚，亦非实义旧1，其在与老年人体内衰退的真元共同温养机体的 同时，亦会出现“烦渴膈热，大腑秘结”的热象，但老年人的热结非有实火，若 “频用转泻之药通利，苦冷之药疏解”，就会“多生冷疾，无由补复”。 1．2发之于后天生活失调 大便不调多与日常生活调节不当有密切关系。陈直认为“盛夏之月，最 难治摄”，多暴泄之患，因盛夏之时“阴气内伏，暑毒外蒸，纵意当风，任性食 冷”，终会损伤脾胃而生泄泻。 “若素知宿患……秋终多发，或秘泄劳倦……”，秋天为旧疾多复发的季 节，大便不调也会在秋天出现或者加剧。如果夏季肆意食用“冰雪冷浆”， “承凉而睡”，久而寒邪停滞在内，到了秋天不疟则痢。 “如冬月阳气在内，虚阳上攻，若食炙爆燥热之物，故多有壅……”，冬天 阳气在内，外部寒冷，人若吃燥热的食物，易与浮于上的“虚阳”相结造成便 秘。 老年人本已五脏衰弱，气血不足，若不识调护，生冷无节，饥饱失宜，“稍 失节宣，即动成危瘵。尤其脾胃为后天之本，气血生化之源，是“五脏之宗 也。四脏之气，皆禀于脾，故四时皆以胃气为本”；若后天调养不当，如饮食 偏嗜、不节等，皆能损伤脾胃，脾胃虚衰，百病乃至，脾胃受损后，常致纳差、 呕吐、腹胀、腹泻、便秘、便溏等胃肠消化系统疾病。 故老人正气不足，脏腑虚衰，加之后天调养失当，是导致其易发生大便 不调的重要原因o 2．老年人大便不调的饮食调养 饮食进则水谷充，谷气充则气血胜，气血胜则身体强壮。《养老奉亲书》 十分重视饮食调养，认为老年人只有注意饮食的调配及保养，才能延缓衰 ．．．．—．344．．．．．． 老，因为“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食为资气血，所以食疗是 老年养生之大要阳]。书中亦指出“凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然后 命药，此养老之大法也”，故根据老年人特殊的生理特点，如有大便不调的情 况应以饮食调养为上。 2．1以粥滋养 粥剂，是用较多量的水加入米，再加入其他食物或药，煮至汤汁稠浓的 一种半流质食品。《医学入门》言食粥可“利膈养胃，粥中所用粳米有补中 益气、健脾和胃作用，对老人大有裨益，加之半流质食品，老人易于消化吸 收[4]。老年人多脾胃虚衰，易出现便溏或泄泻等症状，《养老奉亲书》中多选 用粥方以滋养脾胃，取其易于吸收消化，有护养脾胃之功。 书中记载了椒面粥、鲫鱼粥、薤白粥、曲末粥方、黍米粥等多条粥方来治 疗“老人泻痢o例如，以神曲、青粱米为主方的曲末粥可治“