《医贯》辨治耳鸣耳聋的学术思想探微.pdfVIP

脱出来，改变过于悲观的思想状态，治愈精神上的创伤。同时，佛学教义劝恶从 善，强调糖神境界的修养，能使人养成健康的精神状态，有利于身心的健康，有 关这方面论述的经文比比皆是，可以说是贯穿整个《大藏经》的始末。佛医学宣 扬四大皆空，六根清净，力求精神超脱，其修禅养性，摄生保健内容在一定程度 上影响中医学心理疗法，以去除七情五志致病的可能性。佛学最擅长者当为心理 疗法，在疾病扰身之时，通过静养、暗示、调息，起到保健康复的作用。晋唐以 来，中医或多或少的吸收了佛学中的有关内容，从而使中医心理疗法的内涵得到 了充实与发展。如明代名医高濂在《遵生八笺》中劝告患者：“人世万事，因妄 情交接而成。念起念止皆自心，念起则一切烦恼起，念止则一切烦恼止。何不见 心，以息此念?”又开导说：“浮世乃生老病死之共都，忧悲苦恼之窟宅，此八 字无人无之。明悟之人，知彼我同，当于事过即空，不留妄想。”还告诫要“对 眼根之尘，如见梦时物，如观幻化像；对耳根之尘，如闻空中风，如听禽鸟语： 对意根之尘，如汤释冰雪，如冶销金铁。这些对指导人生正确的心理观和生活 态度，保持身心健康和人格健全，都具有重要的意义。 以养生而言，色迷于眼乱心，声迷于耳烦脑，香迷于鼻邪气，味迷于舌伤胃， 细滑迷于身堕情，乐境迷于意丧志。过于声色犬马，以至神伤身伤，病邪易侵入， 危及健康。只有尽可能的做到六根清净，才能使病邪难存，健康长寿。 毫无疑问，佛医学的深入研究和切实运用不仅对现代医学发展具有借鉴价 值，而且可以直接为当代健康事业做贡献。 《医贯》辨治耳鸣耳聋的学术思想探微· 忻耀杰，滕磊，高旭青 上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科(上海201203) 【摘要】《医贯》是明代著名医家赵献可的代表作，认为“治耳者，以肾为主’’， 强调命火理论，对命门学说进行了充分发挥，并以虚实为纲提出治疗耳鸣耳聋的 辨证思路，对于指导临床具有重要的意义。 【关键词】医贯；耳鸣；耳聋；命门；赵献可 明代赵献可所著的《医贯》是一部集医学理论、治病原则及遣方用药为大成 的著作，就五官病证来说，笔者以为赵氏将命门学说发挥到了极致，从肾论治五 官病证，应用于临床治验，具有很高的理论和临床应用价值。笔者就其《医贯· 先天要论下·耳论》治疗耳鸣耳聋的学术思想试探讨如下。 1．以肾为主，以虚实为纲 《医贯·先天要论下·耳论》开篇即提出治耳以肾为主。其言日：“耳者，肾 ’【作者简介]忻耀杰，男，教授，主任医师，硕士生导师。主要从事中医耳鼻喉科的临床和实验研究工作。 E_mai1：huxinebh@126．c∞ -260- 之窍，足少阴所主。人身十二经络中，除足太阳、手厥阴，其余十经络皆入于耳。 惟肾开窍于耳，故治耳者，以肾为主。”纵观《医贯》全书，命门之火理论贯穿 始终。笔者以为，《医贯》全书皆以强调命门之火的重要性为主旨。其论命门是 以肾为依据的，无肾则无以谈命门。书中对命门与肾的无法分割的关系做了充分 的论述。简要来说，命火的旺衰决定人体之强弱，真水具调节命火的作用，而真 水正是肾所具有的最关键的功能。若要完成命火理论所论及的人体正常的机能运 转，其关键就表现在肾的调节功能上。因此，赵氏在《医贯》中论病因多源于肾， 论治疗多调理肾，成为赵氏临证的主要特色之一。在确定治耳以肾为主的基础上， 赵氏进一步以虚实为纲，以确定辨治耳鸣耳聋的大法。如“耳鸣以手按之而不鸣 或少减者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。”笔者以为，赵氏以虚实为纲辨治耳 鸣耳聋是其命门理论的临证体现。他重视真阴、真阳，临证多从水火二气的盛衰 着手，以虚实为纲来调整阴阳水火的平衡。 2．耳聋的分类及辨治 赵献可将耳聋依病程新久、发病缓急分为三大类，即暴聋、久聋和乍聋。赵 氏认为除足太阳膀胱经和手厥阴心包经之外，其余的十条经络皆入于耳。左肾为 阴，主精，右肾为阳，主气。因此，暴聋以虚实为纲，凡一经一络有虚实之气入 于耳，均可导致暴聋：久聋以虚实为纲，精不足、气有余，则聋为虚；若其人瘦 而色黑，筋健骨壮，此精、气俱有余，固藏闭塞，是聋为实。赵氏认为，暴聋和 久聋皆禀赋所致，不须治之。还特地提出久聋之辨证为实者“乃高寿之兆也”。 现代研究证实，耳聋确实存在遗传效应，如必威体育精装版研究发现【l】，Gm2基因突变与 耳聋密切相关，这为耳聋禀赋说提供了理论依据。然久聋之实者是否真的为“高 寿之兆”似有待于进一步考证和研究。乍聋