36例不稳定骨盆骨折围手术期护理体会.pdfVIP

管痉挛或扩张，表现为沿静脉走向的皮肤潮红、皮温增高、疼痛或触痛，甚至皮肤出现水 泡、破溃，不但会影响治疗的连贯性，而且会给患者带来不同程度的痛苦，影响到患者的生 存质量。目前临床上治疗化疗性静脉炎的方法较多，如硫酸镁、马铃薯、海普林，美皮康 等，但各疗效存在较大差异，恢复时间不等。 如意金黄膏出现《医宗金鉴》，由大黄、黄柏，姜黄，白芷，南星，陈皮，苍术，厚扑，天花 粉共10余味中药组成。具有清热，解毒，散瘀，化结，消肿等功效，用于苍疡阳证。临床常 用于丹毒，体表苍毒，脓肿，乳痈及无名肿等，现代药理研究证实它具有抑菌，抗炎，消除溃 疡，解毒，止痛，限制炎症范围扩大以及减少组织坏死等作用。而化疗药物外渗形成的红 肿疼痛甚至溃疡等症类似于中医所说的痈疽疔毒，是因化疗药物外渗肌肤，损伤脉络，热 毒，痈疽，气血壅滞而成。通过临床资料，说明如意金黄散是治疗化疗外渗所致静脉炎的 有效药物。 地塞米松为人工合成的糖皮质激素，具有稳定生物膜，阻止致炎致痛致敏物质释放， 降低局部毛细血管的通透性，改善致敏物质的释放，降低局部毛细血管的通透性，改善小 血管的微循环，减轻炎症扩散，促进组织修复，对细菌化学和机械性刺激等引起的炎症反 应也有明显的抑制作用。但其经皮肤吸收效果较差，另外因为水份蒸发快，需要经常更换 纱布，护理工作量大。 近代学者研究认为；冰敷不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，而且可以降 低局部组织代谢，使局部组织血管收缩，渗出减少，从而减轻局部水肿程度，并且有良好的 止痛作用。同时，冰敷还可以使神经末梢及细胞的敏感性降低，减轻疼痛或缩短疼痛时间 4及对组织细胞的损伤，本资料显示，冰敷效果良好。 经过积极治疗和护理，两组患者均未发生皮肤坏死，无瘢痕形成，也未见皮肤过敏反 应。结果显示实验组在治疗化疗外渗所致静脉炎时，无论是效果还是时间均优于对照组， 证明如意金黄膏在治疗化疗外渗所致静脉炎有见效迅速，药性温和，使用方便，而且费用 也比较低廉，值得推广使用。 36例不稳定骨盆骨折围手术期护理体会 江苏射阳县人民医院224300樊禄素 骨盆骨折多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常 合并有不同程度的休克及头、胸、腹部等多处复合伤。治疗护理不当致残及死亡率极高。 折，现将护理体会介绍如下。 l 28例，高空坠落5例，重物砸伤3例。并发腹膜后血肿伴休克5例，并发尿道损伤3例，肾 挫伤5例，脾破裂2例，膀胱破裂3例，外伤至骨科手术时间4—11天，本组病例经积极的 抗休克，治疗并发症后，经积极的准备，均在硬腰联合麻醉下采用切开复位重建钢板螺钉 内固定治疗，术后恢复良好，随访3—12个月，按Matta临床评分标准，优22例，良11例， 一般3例。，优良率91．6％。 2护理 2．1术前护理‘ 2．1．1密切观察生命体征变化骨盆骨折多由于较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等 多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，极易发生失血性休克，故病人的治疗原则应是先 救命，后治伤，入院后立即遵嘱在上肢开放两路静脉通道，迅速补液，心电监护，吸氧，备 血，观察神志，瞳孔，脉搏、呼吸、血压变化，注意尿量、色、质的观察和记录’，注意腹部体征 有无肛门，直肠出血，下肢感觉，运动情况。对伴发肝、脾破裂、腹膜后血肿致失血性休克 病人应立即手术治疗。 2，1．2精心的心理护理患者大多因意外事故引起，且伤情较重，故多有恐惧、焦虑情 绪，我们应热情接待病人，将其安置在离护士站较近的病室，及时了解评估病人的心理状 态，了解伤情，给予针对性的护理，讲解同种病例治愈的情况，告之不良心态只会加重病 情，影响治疗，使患者能正视现实，鼓起勇气，积极配合我们的治疗和护理。 2．1．3外固定支架的护理为维持骨盆的稳定，术前我们一般给予外固定支架固定， 指导患者做下肢静力收缩运动，脚踝做背伸和屈曲运动，为防褥疮，患者大多卧气垫床，为 防外固定针眼感染，可每日2—3次酒精滴注。 2．1．4饮食护理患者因卧床较久，肠蠕动较慢，易发生便秘，有的病人因并发失血性 休克，经历肝脾、尿道会师等手术，体质较差，为促进体力恢复，保证二次骨科手术的顺利 进行，饮食护理非常重要，我们鼓励其少食多餐，进食高蛋白、高能量、含维生素丰富的食 物，伴有贫血者可少量多次输注新鲜血液，多饮水，排便不畅可适当给予麻仁丸、果导等通 便药，也可在饮食中加点蜂蜜、麻油等润肠之物。 2．2术后护理 2．2．1严密监测生命体征骨盆骨折手术时间长，