78例老年性肺结核的X线分析.pdfVIP

核分枝杆菌培养阳性4例)，经浅表淋巴结 三、结论 活检证实5例，经临床抗感染2周无效后、 总之，通过对本组病例的X线与cT影 诊断性抗结核治疗随访病灶逐渐吸收证实 像表现对照分析，发现CT对肺结核病灶的 17例。 有无、数目、大小、位置、空洞壁及壁内 2、检查方法：52例患者全部行胸部 外特征、支气管播敖灶等方面明显优于普 正侧位X线摄片和CT螺旋扫描。X线侧位通X线，在肺结核诊断中具有非常重要的 为患侧位，双侧肺部均有病灶者摄右侧位； 价值。近年来随着C，r的普及应用和检查费 CT采取层厚层距均为lOmm的螺旋扫描，用大幅度下调，cT完全可以作为肺结核诊 条件为120kV，120～140ma，部分患者兴断的前选检查方法。 趣区增加5mm薄层扫描，分别采用肺窗、 纵隔窗观察。 78例老年性肺结核的 二、结果 X线分析 1、X线表现本组52例肺结核病人中 广西梧州市第三人民医院肺科李剑鹏 47例(90．39％)胸部发现肺部有病灶，5周德玫伍桂雄黄一明543002 例(9．62％)未见明确病灶。病灶主要表现广西梧州市第三人民医院放射科汤宗武 为斑片状、结节状、条索状阴影，部分见 黎滨543002 空洞，少数有钙化灶，好发于上叶尖后段 及下叶背段，具体情况如下：病变累及右 老年人抵抗力低下，其患肺结核时具 肺189个段次，累计左肺178个段次。位有症状、体征不典型、起病隐匿、多脏器 于两肺上叶尖后段102个段次；两肺下叶 病变及病程长、病情重、恢复慢、并发症 背段者73次；位于两肺上叶前段46个段多、并存症多等特点，其临床X线表现可 次；中叶和舌叶49段次：两肺下叶各基底 不典型，从而导致老年性肺结核病有较高 的误诊率。为探讨老年性肺结核的X线特 段97次。检出17例共29个空洞，直径约 为762mm；发现有支气管播散灶8例，点，现对我院近年来的78例初治涂阳老年 胸水者7例，胸膜肥厚粘连9例，钙化灶 性肺结核病例的X线表现进行分析如下。 6例。合并肺气肿3例，肺大泡2例。 一、资料与方法 2、cT表现本组52例CT扫描均发现 l、一般资料：回顾性选择我院近年来 有肺结核灶，好发部位与DR片显示基本一 诊治的初治涂阳肺结核病例78例。其中男 致，但CT尚可以清晰地显示DR未能显示性42例，女性36例，年龄60’90岁，平 病灶的纵隔旁区2例，心影后区2例，肺 均年龄68岁。 尖区1例。发现3l例共46个空洞，直径 2、临床症状：以发热为主要表现18 为4～67mm；21例见支气管播散灶、有胸例，以咳嗽、咯血为主要表现21例，以消 水者18例，胸膜肥厚粘连者17例，钙化瘦、乏力和纳差为主要表现27例，无明显 灶15例，纵隔淋巴结肿大10例，合并支临床症状12例。 气管扩张4例，肺气肿及肺大泡各5例。 3、方法：所有入选病例均用LDRD数 119 字化低剂量医用诊断X射线机行胸部X线 检查手段，一般肺结核病变的X线表现为： 检查。其中67例行胸部正侧位片检查，11一般发生在肺上叶尖后段、下叶背段、后 例仅行胸部正位片检查。 基底段，病变多局限，病变性质以渗出性、 4、结核病诊断：(1)均符合中华医学增殖性为主，空洞少见。而通过数据分析 会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南 发现，本组78例老年性肺结核病例的X线 (1999版)》中关于初治肺结核的相关标表现有如下特点：(1)病灶范围广泛，累 准：①尚未开始抗结核治疗的患者；②正 及2个肺野以上的占55．13％，双肺受累的 进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者； 占57．69％；(2)病灶部位以下肺为主，下 ③