2001年-2006年湖南省涂阳肺结核病人发现与转归分析.pdfVIP

方法对我区2007年登记确诊的流动人口肺结核病人回原籍的原因进行调查分析。 正规治疗，231人回原籍。回原籍病人数占50．1％。 经调查，回原籍的主要原因有五种情况：86人为大专院校新生，发病后休学而回原籍；83人 为务工人员，因发病后不能继续工作而回原籍；32人为我所在食品企业职工体检时发现的病人， 因被解聘而回原籍；21人因在北京生活消费水平高而回原籍；9人因其他原因回原籍。上述231人 中，有2人回原籍(未到当地结防机构就诊)，再次返回我区求职健康体检时而被发现。 结论流动人口中的肺结核病人回原籍，会明显降低我区结核病人的管理率，而回原籍 后是否到当地的正规结防机构接受治疗和管理，会影响患者的治愈率和结核病的疫情控制。 在回原籍的231例患者中，我们全部进行了健康教育。对86名大专院校学生进行了追踪管理 (在复课前必须到我所检查后出具诊断证明方可复课)，而对其余145名患者，我们通过中 国结核网把患者相关信息反馈到患者户籍所在地的疾病预防控制中心或结核病防治所，由当 地结防机构对其进行追踪管理。但经核实，上述145人中仅有79人追踪到位，67人因地址不 详、未回原籍和当地结防机构条件有限等各种原因追踪管理困难。因此，如何从根本上减少 结核病患者回原籍，进而在我区完成正规治疗是值得探讨的。对回原籍的患者如何建立更好 的跨区域肺结核患者管理机制，从而有效的减少因回原籍所导致的治疗中断和患者回原籍途 中造成的结核病传播具有十分重要的意义。此外，由于流动人口自身的特点，流动人口结核 病人比常住人口更需要经济上的支持和激励。目前，我区正在积极争取政府将流动人口结核 病防治经费纳入预算。 9．001年一2006年湖南省涂阳肺 结核病人发现与转归分析 湖南省结核病防治所410006唐益 资料与方法 一、资料来源 湖南省14个市州、122个县市区2001．2006年结核病防治机构的结核病控制工作季报表。 二、实施方法 1、机构职责：省、市两级结核病防治专业机构主要负责对下级的技术指导和规划实施工作 的管理：县级结核病防治专业机构主要负责病人发现、登记、报告、治疗及其管理。各级各类医 疗单位主要负责就诊于本单位的结核病人或可疑者的初诊及转诊工作。乡村医生负责督导肺结核 病人的规范治疗的和推荐结核病可疑症状者到结核病专业机构就诊。 2、病人发现：以因症就诊、转诊和追踪作为肺结核病人的主要发现方式；以痰涂片为主与X 线检查相结合的检查方法。因地制宜地开展乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作。重点规范医疗 单位结核病人的疫情报告和转诊。主要做法为：结核病防治机构对所属地区的结核病疫倍、结核 病人的发现和规范治疗实行统一管理。各级医疗单位要按国家和全省的统一要求，向当地疾病控 477 制中心报告结核病人疫情，对不需住院治疗的病人及时转诊至结防机构进行治疗，对需住院治疗 的病人按全省统一的化疗方案进行治疗。对属于免费治疗对象的住院肺结核病人，由疾病控制中 心提供免费药品。医疗单位住院治疗的病人纳入疾控中心统一登记管理。对医疗单位转诊未到位 的病人，疾控中心及时进行追踪。 3、治疗管理：对给予免费治疗的肺结核病人实行全程督导治疗。督导人员有乡村医生、志 愿者或家庭人员担任。全程督导治疗的核心内容为：送药到手，看服到口，记录再走。县级医生 对村医或家庭督导治疗的肺结核病人，在强化期要访视l一2次，继续期访视1—2次。乡级医生在涂 阳病人治疗全程中随访4次。主要督导病人的规则服药，了解病人有无药物毒副反应的发生，并及 时处理，确保病人规律服药和病人服药的安全。 4、督导管理：①结合实际建立健全了结核病管理办法与制度，对结核病控制实施工作实行 了规范化管理。②省市两级卫生行政部门和结防机构定期对县级结防机构进行督导检查。省级每 半年对市级督导1次，对全省1／3的县市区督导一次。市级每季度对县级督导1次。⑨各级结核病领 导机构和业务机构对结核病控制实施工作出现的问题，实行相互反馈，及时改进和纠正。 5、激励措施：①对医疗单位或个体诊所的医生发现的病人转诊到疾控机构治疗和管理发给 报病奖：涂阳病人20元／例，涂阴病人10元／例。②督导管理病人完成规定的疗程，发给治疗管理 费：县级结防医生20元／例；乡级医生20元／例：村级医生初治涂阳病人60元，例、复治涂阳病人80 元／例。