CO2激光治疗复发型尖锐湿疣73例临床观察.pdfVIP

边缘清楚，双手真掌及足底部有密集性红斑。部分有皮屑，实验室检查：不加热血清反应素玻片 l：4阳性，追踪8个月未见复发。 例2：男，主诉：龟头皮疹l周余。病史：1个月前和近l 0d有不洁性交史，近次性交后出 现龟头小刨伤，l周后形成溃疡。曾在某医院诊断为皮肤溃疡，应用先锋和环丙沙星治疗4d未见 好转，转我院门诊就诊。检查：龟头与冠军沟部约有0．7cm大的硬结，表面溃疡中央稍IU】陷， 一期梅毒，治疗：苄星青霉素240万u，每周1次，连续3次，皮疹消退。 例3：女，18岁。主诉：双下肢起皮疹l0d余。病史；l0d前曾到某医院皮肤科诊断为玫 瑰糠疹，应用激素和病毒唑及抗过敏药物治疗，皮疹变淡，但仍继续增多皮疹，经人介绍到本院 门诊部就诊。追踪病史，半年前曾被人强奸，近3个月与有同样皮肤病的患者睡觉。检查：双 小腿和大腿有较多大小不等的淡红或玫瑰红色斑，边清，双手和下腹部也有同样皮疹，但数量较 S PP S 少。U R阳性，滴度l：4，TA阳性。诊断：二期梅毒，其男朋友UR阳性。滴度l： 疹完全消退。 2．讨论 3．例都有不洁性交史，有较典型的皮疹症状，其误诊的原因为：医生对本病认识不足；对患 者的病史和体检未作详细了解，未作USR和TPPA检查而误诊，应引以为鉴。 C02激光治疗复发型尖锐湿疣73例临床观察 广东省肇庆市皮肤病 刘林才 资料情况 1．资料来源 例是其他医生治疗后转到本人门诊中遇到的。 2．资料概况 复发时间最短20天，最长时间3年，平均8月l3天。男性25例，年龄最小l8岁，最大68 岁，平均31岁。女性25例，年龄最小17岁、最大57岁、平均25岁。患者职业：工人7例， 农民6例，孕妇l2例，驾驶员2例，干部8例，无职业5例，个体8例，其他25例。 复发型尖锐湿疣治疗 1．局部综合治疗 1．1局部皮疹治疗 激光去除术，深度要到达真皮内，范围扩大至皮疹外2mm以上。C02激光术后再用复方利氯溶液 (含0．15％利凡怒尔、2％氯霉素、0．7 5％利福平)。以后每天至少搽复方利氯溶液3次以 上。尿道内、肛周和大阴唇肥大与小阴唇过长者应用1／5000高锰酸钾液每天浸泡3至4次，每次 20-30分钟，尿道和肛门等应用消毒棉球或消毒纱块局部隔开。局部治疗应夫妻同时治疗。 O 1．2亚临床型尖锐湿疣(内含潜伏型、复发型、初发型、新发型尖锐湿疣，C2激光术 后伤口愈合期间)治疗。 本方法应该夫妻、性侣同治。应用C02激光将患部表皮去除术(不超过真皮)，或用冷冻做 表皮的冷冻术，局部冰块在真皮内持续2分钟，解冻后用20％竹叶草脂酊少许搽局部，再用60瓦 至l 次，连续做3-4次为l疗程。 2．排除诱因治疗 2．1术后感染和合并性治疗 在局部治疗的同时，为防止术后感染，应用头孢三嗪，按病程需要选用0．259至29每天1 病应用淋必治等治疗。有非淋性尿道炎应用阿奇霉素和卢氟沙星等治疗。 2．2特殊部位和状态处理 对尿道内、肛门周围、大阴唇肥大与小阴唇过长的患者，除做好外搽药物抗感染处，还用消 毒敷料或消毒棉球将患处隔开，保持透气，包皮过长要做包皮切除术。 2．3提高免疫和抗病毒药物治 X 病毒药可选用阿昔洛韦lg／d×10天，或泛昔洛韦0．75／d10。抗病毒和提高免疫治疗效果还未肯 定。 2．4去除饮食等诱因 告诫患者在治疗3个月，避免食虾、蟹、生鱼、辣椒及烈性酒等燥热食物和禁止性生活，对 治疗结束后也要节制过性生活，对经济确实困难者减小局部治疗收费等慈善治疗。 治疗效果观察 应用上述方法治疗为疗程，停药后2、4月各观察一次，2次观察未见复发和新发和做HPV— 末见复发。 讨论 1．尖锐湿疣的分型 1．1原发型尖锐湿疣 尖锐湿疣是任初诊治疗前出现的尖锐湿疣称为原发型尖锐湿