COX-2基因遗传多态与食管鳞癌术前放疗敏感性和预后相关的研究.pdfVIP

PET／CT检查定位在肿瘤放射治疗中的临床应用 王济东夏廷毅王颖杰李平李宏奇常冬姝吴伟章李立伟+ 【摘要】目的： 回顾分析采用PET／cT检查定位的96例病人临床资料，初步探讨PET／cT 检查定位在肿瘤临床分期、诊断、勾画靶区、指导放射治疗计划的应用价值。 材料与方法：选择2006年9月’2007年11月，拟行放射治疗，采用PET／cT检查定位的96 例肿瘤患者临床资料，进行回顾性分析。96例患者，根据临床和影像资料，有放射治疗适 应症，并有条件和愿意接受PET／CT定位检查。在采用PET／cT检查定位时，分别按照伽马刀 或三维适形及调强放疗的定位要求做好两种准备，采用体架和真空负压袋固定体位，PET／CT 仪器型号为西门子生产的Biograph16，显像剂采用18～F—FDG，检查定位范围从颅底至腹股 沟，拟治疗部位根据其它影像检查和临床诊断，确定三维激光灯定位参考点，标记于皮肤。 根据PET／CT图像或CT影像勾画靶区，选用伽马刀、三维适形放疗或调强放疗技术，优化放 疗计划，对病人实施治疗。 结果：采用PET／CT检查定位后，改变患者临床分期的18例，占总病人数的18．8％，占I、 lI、IⅡ期病人的46．2％；改变治疗方式的ll例，占11．5％；定位后增加了新病灶或增加了治 疗靶区范围的51例，占53．1％；病变解剖结构或边界不清通过PET／CT定位缩小了靶区范围 的16例，占16．7％。96例病人中，PET／CT检查定位后，靶区勾画发生变化的有67例，占 69．8％，靶区勾画无变化只作为参考的29例，占30．2％。39例定位前无病理诊断的病人，经 PET／cT定位检查后，均证实局部高代谢或伴有区域淋巴结及远地转移。96例病人经临床观 察证实，假阳性6例，占6．3％，假阴性2例，占2．1％。 结论： PET／CT检查定位对区域淋巴结和远地转移检出率高，可以作为初治肿瘤病人临床 分期的依据，对指导治疗方案的拟定有重要意义。对临床诊断确定有放疗指征的病人，采用 PET／CT检查定位可实施诊断、分期、定位、放疗一体化，对部分病人肿瘤的靶区勾画、靶 中靶剂量递增以及优化剂量分布有较大帮助。 COX一2基因遗传多态与食管鳞癌术前放疗敏感性和预 后相关的研究 王奇峰陈霞斌章文成肖泽芬谭文 作者单位：100021北京，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科(王 奇峰现单位：四川省肿瘤医院放疗科) 通信作者：肖泽芬，Emai】：xiaozefen@sian．com 382 【摘要】目的：cox一2在细胞转化、细胞生长、细胞凋亡、血管增生、浸润转移等方面具有 重要作用，有报道发现cox一2的表达与放疗疗效以及预后相关，本研究探讨了cox一2遗传变 异与食管癌术前放疗后患者预后和放射敏感性的关系。 材料与方法。回顾分析包括从1980年1月至2007年12月在我院接受；术前单纯放疗的207 例食管鳞状细胞癌患者，放射治疗采用常规模拟定位，前后对穿野，放疗剂量为40Gy／20 次／4周，患者在放疗后4—8周接受食管癌切除术。本研究的临床结果评价指标为放疗反应 程度(分为轻、中、重度)和生存时间。基因组DNA取自患者石蜡包埋组织切片。我们采 用了sequenom M8ssARRAY系统对挑选的2个功能cox一2基因多态进行了基因分型。用 Kaplan川eier方法计算基因型与食管癌患者总生存时间之间的相关性：并用对数等级检验 (109—ranktest)评判其显著性意义。用cox回归模型计算不同基因型患者的死亡风险 (hazard ratios，HRs)。以比值比(odds intervals，cIs)评价基因型与治疗反应之间的相关关系。 结果t中位随访时间为25个月，中位生存时间为28．3个月。截止到2009年12月末次随访， 195AA基因 共有149例(72．0％)患者死亡，58例(28．0％)患者复发。发现携带c0X一2—1 外，还发现与coX一28473TT基因型者比较，8473CT或cc基因型者提高了生存时间[63．1个月 正oR=2．80：95％cI，1．04’7．55)，cox回归模型计算显示携带coX一28473cT或cc基因型 者