CT与超声融合影像系统辅助微波消融肝脏肿瘤的离体实验研究.pdfVIP

CT与超声融合影像系统辅助微波 消融肝脏肿瘤的离体实验研究 刘方义于晓玲梁萍程志刚 韩治宇 解放军总医院介入超声科(100853) 目的探讨CT与超声融合影像系统实时引导微波消融超声显示不清的肝脏肿瘤的可 行性及准确性。 方法将直径1．5mm的金属球置入离体牛肝中模拟肝脏肿瘤(超声显示不清)，并行 CT扫描。将离题牛肝的CT扫描图像与超声图像采用外定标的方法进行图像融合，之后在 图像融合系统的辅助下将微波电极插入肝脏内消融靶目标。共在4个离体牛肝中进行了8 个目标点的消融，其中4个点我们依据图像融合系统提示的电极针尖距离靶病灶的距离进 针，并记录图像融合引导系统上电极针尖距离靶病灶的距离，另外4个点我们只依据融合 的图像信息将微波电极针尖尽可能的接近靶病灶，而不参照图像融合系统给出的针尖到靶 病灶的距离。微波消融后消融针固定原位不动再次将牛肝行CT扫描并进行三维重建，将 重建图像中微波电极针尖与目标点的实际距离与图像融合引导系统所记录的距离进行对 比来评价融合影像系统辅助微波消融定位的准确性。消融后牛肝沿微波电极长轴切开并测 量消融区的范围。 结果 所有肝脏都采用外定标点注册的方法成功进行了图像融合并在图像融合系统 实时引导下成功进行了微波消融。4个肝脏平均的融合注册误差分别为(2．1±0．1)lllln， 长径平均为(3．51_+0．19)cm，宽径平均为(2．34_+0．09)cm。 讨论微波消融治疗是肝肿瘤局部热消融治疗的有效方法之一，影像引导在经皮微波 消融治疗中是非常重要的，尤其在消融治疗的定位及监测方面。目前US，CT，MRI等均 可作为引导手段来进行消融治疗，尤其是US，由于其具有实时方便的优点，目前多数消 融治疗是在US引导下来进行的。但是某些情况下，病灶只能在增强CT或M砒上能显示， 而在US上显示不清，常规治疗中只能靠术者根据病灶在CT或M砌上的位置在自己的大 脑中进行三维重建确定定位点，这种方式有可能导致定位的偏差。因此如果在超声实时引 ·120· 导下匹配上CT或M砌图像进行微波消融治疗将是一种理想的方式。图像融合导航技术就 是一种非常有用的方法。在对CT与US融合影像系统实时引导微波消融肝脏肿瘤的实验 研究中，依据图像融合系统提示距离方式进针的4个点的平均误差为(1．751-0．96)lnln， 式进针平均的误差无统计学差异(P=O．766)。超声与CT匹配的准确性是非常令人满意的。 因此CT与超声融合影像系统实时引导微波消融肝脏肿瘤在离体实验中是准确可行的，由 于临床治疗中由于受病人呼吸运动的影响可能会影响图像匹配的准确度，一些技术有可 能降低呼吸运动带来的影响，例如实时三维超声技术及可放置于肝脏内表面的微型定位 器的应用等。 结论试验表明CT与超声融合影像系统实时引导微波消融肝脏肿瘤是准确可行的。 但该研究只是离体试验研究，缺少临床实际中病人呼吸运动的影响，因此该技术的临床应 用还有待于进一步研究。 微波消融离体犬肾的实验研究 颜丹何文杜丽娟邬冬芳成烨贺焱李慧展 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的 探讨微波对离体状态下正常犬肾实质的消融作用。 方法 离体新鲜犬肾12只，以不同微波输出功率及消融时间的组合分别作用于肾组织。微 波仪选用南京康友微波能应用研究所研制生产的KY一2000型微波消融治疗仪。微波天 线：采用康友公司开发的水循环内冷式硬质微波天线。采用连续波工作方式，功率选用 50W、60 平行摆放。 结果微波消融凝固犬肾实质，不同实验组合消融形态均呈椭球形。在相同功率时间 条件下形成的消融范围较稳定(凝固区最大长径．X及最大宽径．Y统计见表1)。本实验中 发现70W的消融功率较大，其消融范围较大，肾脏明显变形、缩小，影响了周围肾盂组织， 因此本组实验中取消了70W的消融功率。 ·121·