DICOM文件在法医学鉴定中应用的探讨.pdfVIP

DICOM文件在法医学鉴定中应用的探讨 穆达文1叶亮2傅博1 1.法大法庭科学技术鉴定研究所，北京1000402.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405 [关键词]法医学；DICOM;医学影像；司法鉴定；数字化 DF795.4 B 近些年，医学影像诊断技术飞速发展，在数字化 方面尤为突出。数字化影像诊断技术作为一种新兴 的、功能强大的诊断技术，已经取代了传统的胶片诊 断技术。为促使司法鉴定前进的步伐能够追赶上医 学影像诊断技术发展的脚步，将先进的医学影像诊断 技术应用于司法鉴定当中，本文就DICOM数字医学 影像文件在法医学鉴定中如何应用进行探讨。 CHINJFORENSICMED 中国法医学杂志 2012年第27卷中国法医学会法医临床学专业委员会专-T4 的观察、比较，利于观察病变和做出正确诊断；同时利 的电脑工作站直接输出生成，可以刻录在光盘内，且 用测量软件，可以方便地对图像上的感兴趣区进行测 为只读，不能被修改。其与胶片相比，只不过是存储 量和计算，为临床提供更多的信息；即往图像或不同 介质不一，两者所包含的内容都是一样的，故DICOM 图像的调用对比；很方便地在屏幕上进行2次以上图 文件具有与胶片同等的证据效力。 像的对比；并且能够将同一层面、同一显示条件的图 4。2 降低诉讼成本、简化鉴定材料、便于证据归档 像在同一屏幕上显示，利于观察，方便了科研病例、教 DICOM文件存储介质可以是光盘，相对于胶片 学病例的寻找和分类归档。而在传统的胶片上，固定 来说，光盘成本低廉且存储空间大。一张光盘可容纳 的窗宽、窗位，不仅无法表现实时变化的图像，而且还 数十张胶片所具有的信息量。在鉴定材料的复制过 丢失了大部分原始信息。 程中，DICOM文件较胶片复制更为快速，简单，成本 3．3 DICOM文件的后处理提高了医学图像清晰度 低廉。在部分案件中，因病情诊断需要，当事人可能 和诊断的准确性 会提供大量的胶片作为鉴定依据，携带不便，成本高 应用数字图像处理技术对图像进行后处理，可 昂。DICOM文件则携带体积小，且可以对鉴定材料 以极大地改善观察条件，从而提高对早期病变和微 进行快速的分类汇总。在证据归档时，胶片通常要退 小病灶的发现，提高了医学图像的清晰度和诊断的 还给当事人，无法对影像学资料进行备份归档。 准确性。在肋骨骨折的诊断中，仅靠x线平片和CT DICOM文件可用光盘等存储介质进行复制后归档， 横断面扫描诊断可能存在误差，如果应用DICOM文 以便事后查阅。 件进行三维重建，则可以更准确的诊断肋骨骨折。 4．3 DICOM文件比胶片更能满足鉴定诊断的需要 人体12对肋骨中，多数肋骨骨折易确诊，但骨折发 胶片可以满足医生诊断的需要，但是不一定能满 生在肋弓部及后肋(第8～12肋)，由于肋弓伪影、 足鉴定的需要。因为医生在阅片的时候以明确诊断、 脊柱、心脏、纵膈及上腹部脏器组织的影响，X线平 确定治疗方案为首要目的，而鉴定人在阅片的时候不 片和普通CT往往难以发现或误诊骨折，有时虽确