18F-FDG+PET%2fCT分子影像在鼻咽癌放射治疗中应用的前瞻性临床研究.pdf

摘要 第一章18F_FDGPET／CT在鼻咽癌临床分期中的应用 目的：比较鼻咽癌患者应用懈F—FDGPET／CT分期与常规头颂部CT／MRl分期 的差异，探讨懈F-FDGPET／CT在鼻咽癌分期中的作用，以及对临床治疗决策的指 导意义。 方法：62例病理确诊的鼻咽癌初治患者按前瞻性设计的研究方案入组，治 疗前依据常规体检、头颈部CT或／和MRI检查等进行^JCC分期(第6版)；然后 行博F—FDGPET／CT检查后再次分期，以治疗后临床疗效和随访6个月以上的结果 分析18F—FDGPET／CT对T、N分期的影响。以一致性度量Kappa值进行一致性检 验。 结果：伸F—FDGPET／CT检测到l例第二原发肿瘤，4例远处转移，另有1例 在放疗50Gy时发现远处转移。常规CT／MRl分期与饽F—FDGPET／CT分期中T分期 5侈I土(8．1％)不同，N分期19例(30．6％)不同；伸F—FDGPET／cT较CT／MRI的优 势在于检测出颅底和上颌窦骨质的早期微侵润以及对最短径1cm的颈部淋巴 结的定性；埔F—FDG MRI的病例比较，PET／CT检出咽后淋巴结的灵敏度、特异性和准确率分别为 8．1％(5／62)。18F—FDG PET／cT分期与实际的T，N，TNM分期结果的相符程度都 达96．8％。 结论：捕F—FDGPET／CT检查较常规CT／JⅥRI检查提高了鼻咽癌T／N分期的准确 性，尤其在N分期方面，PET／CT对于较小的淋巴结定性有一定优势，PET／CT能 较好地显示咽后淋巴结；改变了19．4％(12／62)患者的治疗方案或具体实施过程。 体卜FDG PET／CT应成为鼻咽癌常规分期方法的一部分。 18F—FDG 关键词：鼻咽肿瘤； 肿瘤分期； PET／CT 第二章伯F—FDGPET／CT的代谢定量参数与鼻咽癌临床分期和病理类 型的关系 V 目的：探讨18F—FDGPET／CT的代谢定量参数与初治鼻咽癌患者的临床分期和 病理类型的关系。 期的初治的连续的67例患者按前瞻性设计的研究方案，每例患者治疗前1周内 standardized 查18F—FDGPET／CT。分析代谢定量参数最大标准化摄取值(maximum SUVmaxin SUVmaxincervical value： primarytumor，SUVmax—P： uptake metastasis tumor lymphnodes，SUvmax—N)、肿瘤代谢体积(metabolicvolume， in incervicalmetastasis MTV：MTVprimarytumor，MTV—P：MTV lymphnodes， 1esion in MTV—N)、病灶总葡萄糖代谢活性(totalglyc01ysis，TLG：TLGprimary incervicalmetastasis tumor，TLG—P：TLG lymphnodes，TLG—N)与舞畸理类型 Commissionon 和AJCC(AmericanJoint 分期的关系。 结果：67例患者中57例有颈部淋巴结转移(85．1％)；在原发灶肿瘤部位， TLG—N上差异无统计学意义。 2002进行TNM分期，不同T分期，SuVmax—P没有明显区别，然而 根据AJCC 参数Kruskal (r=O．465，PO．001)。 同N分期之间的差异具有统计学意义，亦随着分期的升高而增人。 (P=0．004)、TLG