RPH治疗内痔、直肠黏膜内脱、直肠前突120例体会.pdfVIP

Chinese TheFirstIntemationalForumandthe12m Associationofthe ofTraditionaland MedicineontheColorectalAnalDisease Integration Western 壁，恢复直肠正常解剖形态n劓。自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠前突时，套扎的直肠粘膜组织在消痔灵 的联合作用下在4～7d内因缺血坏死以及消痔灵的较强致炎作用下脱落，不但直接消除了脱垂的粘膜， 而且引起局部组织产生纤维化，使直肠粘膜与肌层粘连固定，作用就像一个个“铆钉”，大大增强了直肠 阴道隔的抗张能力，消除了前突形成的基础。同时悬吊以及向多个方向提拉和绷紧松弛的直肠黏膜，使 直肠前壁成为一个绷紧的界面，不再产生前突，也有效地消除套叠的直肠黏膜，增加直肠的顺应性。有 研究表明，直肠前突患者还有动力学功能下降，Rc患者的最大肛管收缩压下降，直肠感觉功能下降，直 肠反射性收缩功能下降u刭。因此随直肠顺应性的增加，可以增加肛管收缩压，恢复直肠的感觉和反射性 收缩功能，增强对粪便的感知功能，形成有效的排便反射，从而有利于粪便的排出。 参考文献 PS．Rectocele Colon [1]ArnoldMW，StewartWR，Aguilar repair：fouryears，experienee．DisRectum，1990．33：684—687 a1．Resultsofrectocele Colon [23MellgrenA，AnzenB，NilssonBY，et repair：aprospectivestudy．OiS Rectum，1995，38：7-13 [3]刘宝华主编．便秘的诊断及治疗．北京：军事医学科学出版社，2002．61 [4]戎兴元，姚忠民，贺诚．72例直肠膨出的排粪造影分析．中国肛肠病杂志，1995，1：23 [5]张东铭，主编．盆筋膜和盆会阴间隙．大肠肛门局部解剖与手术学．合肥：安徽技术出版社，1998，24 [6]张燕生，主编．引起排便困难的盆底疾患·肛肠疾病研究新进展，北京：华夏出版社，1994，165 [7]张东铭，王玉成．直肠前突．盆底与肛门病学[M]．贵阳：贵州科技出版社，2000．300—305 [8]Marvin L．Corman(美)主编，吕厚山主译．结肠与直肠外科学．第4版．北京：人民卫生出版社，2002：400-401 E A abscess [9]Saivati G．Ritroperltonealfollowing forhemorrhoids．OiSClolon P．Nonoperative sclerotherapy Rectum．1985，28：188—189 [10]步光龙。李洪湘．吸注套扎术治疗痔的临床应用体会．中国实用外科杂志．2000(2)，20(2)：126 [11]黄乃健，孙洪生，李殿伟．直肠前突的临床研究[J]．中国肛肠病杂志，2003，23(1)：12 fistulasandrectoceles．DisColon [12]BlockIR．Rectovaginal Rectum，1986，29(7)：707 [133曹吉勋，杨向东，舒洪权等．直肠前突引起出口梗阻型便秘的手术治疗．中国肛肠病杂志，2000，20(1)：19—20 [14]李实忠．直肠前突与盆底松弛．中国肛肠病杂志，1993，13(5)：19 RPH治疗内痔、直肠黏膜内脱、直肠前突120例体会 代建华袁学刚蔡妲婧杨向东廖治先李鉴肖黎莉谢敏江 ～ 成都肛肠专科医院／中国西部PPH培训中心(四川成都650015) 痔病为一世界范围内的常见病、多发病，国内自古有“十男九痔”、“十女十痔”之说。直肠黏膜内 脱垂则多见于年老体弱者及便秘患者(互为因果)。直肠前突多见于女性，是出口梗阻型便秘的原因之一。 痔、直肠黏膜内脱和直肠前突，既可单独发病又可数病兼见，治疗较为棘手，是广大肛肠科医生经常面 对和需要解决的问题，如何寻求一种简便、经济、操作简单、对患者损伤最