(杨湛)血液传播疾病职业暴露的处置与预防.pdf

血液传播疾病 职业暴露的处置和预防 杨湛 陈燕清 广州市第八人民医院 医务人员职业暴露 医务人员职业暴露 医务人员在从事诊疗、护理活动 过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而 损害健康或危及生命。 职业暴露包括 感染性职业暴露，放射性职业暴露， 化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其 他职业暴露。 医务人员职业暴露感染 医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威 胁下，一旦感染传染病后，很容易将疾病传播给病人和其 他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。 医院接触感染性物质人员 护士、外科、内科医生、急救中心人员、牙医、实 验室技术医务人员、内镜操作人员、理疗师、药剂师、 实习学生、其他包括有关饮食人员、家政人员、污物处 理、清洁工、仓库管理、太平间工作人员、卫生环保等 后勤医务人员、以及志愿者，其他人员只要在医疗机构 中接触感染性物质均包括其中。 潜在接触感染性物质 血液、体液、污染的医疗器械和仪器设备， 污染的物表与污染的空气。 常见的医院感染 分类 致病病原体 血源性传播 HBV、HCV、HIV、其他肝炎病毒等 消化道传染 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠 道病毒 接触传染 流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞 病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球 菌 呼吸道传染 呼吸道合胞病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜 炎双球菌 血液传播疾病职业暴露 在从事医疗防治工作及相关工作的过程中意外被含有病 原的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或 被含有病原的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮 肤，而具有被感染的可能性的情况。 血液传播疾病的发现 20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾 70年代：输血传播HBV 70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS 90年代：输血传播HCV、TTV 经血传播的疾病种类越来越多 主要是病毒和类病毒如（朊 , 毒体）等。 经血传播的病毒 名 称 疾 病 人免疫缺陷病毒(HIV1/2) 艾滋病 肝炎病毒( HBV HCV HDV HGV TTV) 病毒性肝炎 T (HTLV / ) T 人嗜 细胞病毒 ⅠⅡ 淋巴细胞白血病 EB病毒(EBV) 恶性肿瘤 (CMV) 巨细胞病毒 传单、肺炎、肝炎 微小病毒 慢性溶血性贫血 - 朊毒体