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常见皮肤急症 及处理 隐翅虫皮炎(paederusdermatitis) 概念： 是人体皮肤接触隐翅虫的毒液而引起的一种皮炎。 害虫！ 就是害虫！ 刺毛虫皮炎(caterpillar dermatitis) 由刺蛾的幼虫 引起的皮炎 另一种方式是毒毛污染其它物品，如晒洗的衣服、被褥、尿布，当人再接触这些粘有毒毛的物品时可间接引起皮肤损害。 我国常见的刺毛虫有黄刺蛾及绿刺蛾的幼虫，俗称“八角毛”，“洋辣子”。全身有无数的针状细毛，毛有微细的导管，内含碱性毒液。如刺毛虫的刺毛刺入皮肤，将毒液注入皮内可引起皮炎。 1.好发在面、颈、前臂等露出部位。 2.刺入部位出现米粒大丘疹，周围有水肿性红斑，数小时后红斑消失，留有米粒大丘疹。皮肤发痒，手抓或触摸皮疹时又感局部疼痛。有的可表现为荨麻疹、水疱。3.如刺毛虫的毒毛散布在衣服内，可引起皮肤广泛性损害。如病变发生在眼睑，可引起急性结膜炎、角膜炎。如发生在口腔及唇，引起口唇高度肿胀。 治疗要点： 1.可用胶布粘贴患处，反复多次以拨去毒毛。 2.局部红肿明显时可用1%～ 2%明矾溶液冷湿敷。也用野马齿苋、鲜半边莲或嫩棉花桃数个切开取其果肉捣烂敷于患处，每小时一次，可止痛消炎。 3.皮疹密集时，可用1%盐酸吐根碱水溶液3ml在患部的近心端皮下注射，可立即止痛。 4.症状严重时给予抗组胺药和止痛片。 虫咬皮炎(insect bite) 又称丘疹状荨麻疹。 是昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病。 主要包括蚊、螨、白蛉、跳蚤、臭虫等节肢动物引起的皮疹。 这些昆虫的唾液中含有多种抗原成分，进入皮内可引起毒性反应和/或过敏反应而致皮炎。 诊断要点：1.夏秋季好发，皮损往往限于暴露部位。2.损害局部红肿、痒，有丘疹、风团或瘀点，有时表面可出现水疱及大疱。有的皮损中心可见叮咬痕迹。3.自觉症状刺痛或灼疼，多伴奇痒。可因搔抓继发感染或局部淋巴管炎。 虫咬皮炎大疱反应,局部明显红肿 蜂螫伤(bee sting) 是由蜂尾的毒刺或毒液进入人皮肤后 所引起的局部和全身症状。 诊断要点： 1.多发生在暴露部位。 2.皮疹为瘀点、丘疱疹或风团及水疱。局部自觉灼痛、刺痛。被多数蜂螫某一局部，可引起大片肿胀，甚至导致组织坏死。 3.严重者可出现畏寒、发热、头痛、恶心等症状，如头面部重要部位被多数蜂螫，可引起中毒性休克致死。 治疗要点： 1.原则为尽快处理伤口，吸出毒汁，治疗过敏反应，重者防治休克。 2.立即检查伤口内有无毒刺遗留，如有应将其小心拔除，并吸出毒液， 可用清水或高锰酸钾水冲洗。轻者局部外搽虫咬水或5%碳酸氢钠液，或风油精等。也可做局部湿敷。 减少螫痛, 如遭蜂螫，可将螫处弄湿并沾点盐，再用冷水冲净即可。 3.局部疼痛明显者可用2%普鲁卡因吐根碱液在伤处局部注射。 4.全身过敏反应明显者可给予抗组胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。还可予强的松20～30mg/日，逐日递减至停药。如有休克及中毒症状严重者，应积极抢救，予肾上腺素皮下注射，给予适量的皮质激素。 也可服用季得胜蛇药。 变态反应性接触性皮炎 是由于接触致敏原后激发的第Ⅳ型变态反应引起。 图为接触芒果引起皮炎。 图为含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎； 图为金属眼镜架中的镍引起的眼眶周接触性皮炎； 诊断要点: 1.有接触史:潜伏期从数小时到数天。 2.皮损为红斑、丘疹、 水疱、渗出及结痂。3.皮损形态与致敏物一致，临床引起接触性皮炎的物质很多，常见的对苯二胺，金属镍，橡胶制品，汞制剂，香料，化学混合制剂（如化妆品）等。 4.自觉瘙痒、烧灼或胀感。 5.病程有自限性, 多呈急性经过。 1.除去致敏原。 2.局部作冷湿敷, 外涂糊剂或皮质激素霜剂等。 3. 全身可用抗组胺药治疗, 当病情较重时需要口服皮质类固醇激素。 治 疗 要 点 急性荨麻疹 是由于过敏原及其他因素引起皮肤粘膜小血管扩张,渗透性增加发生限局性、一过性水肿,伴有瘙痒的皮肤病。 诊断要点: 1.急性荨麻疹(6个月内)发病前有服药,吃海鲜等致敏史, 或接触致敏原病史。 2.全身皮肤,包括粘膜发生大小不等, 淡红色或瓷白色的水肿性斑片,称为风团,有时有伪足,有时呈圈环形。 3.急性荨麻疹发病急骤,可伴有发热,腹痛,恶心,呕吐,腹泻等全身症状。 4.自觉剧烈瘙痒。荨麻疹有多种类型，下图分别为寒冷性荨麻疹及人工荨麻疹（皮肤划痕症）。 治疗要点: 1.尽可能找到致敏原,避免接触,或作过敏原试验寻找过敏原, 采用脱敏治疗。 2. 病情较轻者, 只有皮损时，可服用抗组胺药,非特异