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中 医 内 科 学 南京中医药大学 薛博瑜 中医内科学引言 中医内科学的定义 中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体的内脏疾病，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并以传统中医药治疗方法为主的一门临床学科。 基础——中医学理论 对象——人体内脏疾病 内容——内科病证病因病机证治规律 手段——传统中医药 医学——西医学、传统医学 中医内科学的定义 西医学：起源于古希腊、古罗马。 古希腊——希波克拉底：四元素（土、气、火、水），四体液（血液、粘液汁、黄疸汁、生胆汁）、医学誓言 古罗马——盖仑：解剖、临床医学 阿拉伯——阿维森纳、医典 文艺复兴：达·芬奇：解剖（1452-1519） 哈维：血液循环（1628） 中医内科学的定义 列文虎克（荷兰1632-1723）发明显微镜 琴纳发明牛痘接种法（1798） 巴斯德（德国1877-1895）:微生物致病学说 伦琴（德国）：发现X线（1985） 班廷（加拿大）：发明牛胰岛素治疗糖尿病 巴甫洛夫：（1849-1936）苏联生理学家 弗莱明（苏格兰）发明青霉素（1929）,1940年应用。 中医内科学的定义 传统医学：古埃及、古印度、古巴比伦、古阿拉伯、印地安人、中医学 中医学在相当长的时期处在世界医学最高水平，也是目前保存最完整的传统医学。 中医内科学的重要性 中医内科学是综合基础理论、联系临床实践的桥梁课，比较系统地反映了中医辨证论治的特点，同时也是临床其他各科的基础，是一门临床主课。 发 展 概 况 （一）内科理论的起源 1.殷周已有内科病证记载，周代医学分科中疾医——内科医生。 2.《黄帝内经》奠定内科学术理论基础 （1）奠定中医学理论基础 涉及内科病种110余个,著名的为咳、痹、痿、厥、黄疸、鼓胀、消渴、积聚、痫、狂、胃痛。 （2）确定了内科疾病的治疗原则 （3）有治疗方剂——《内经》十三方 发 展 概 况 （二）内科学的奠基 汉·张仲景《伤寒杂病论》确定辨证论治的体系,创制有效治法方药。 发 展 概 况 （三）理论和实践的发展 1.晋隋唐宋：诊法、病因病机、方药均有发展 王叔和《脉经》发展了诊法； 葛洪《肘后方》提出诸多治方及 急救疗法； 巢元方《诸病源候论》详论病理病证； 孙思邈《千金方》总结前人经验,提出自己看法； 王焘《外台秘要》治法丰富。 《太平圣惠方》、《圣济方》为方书大成。 陈无择《三因方》丰富病因学说 发 展 概 况 2.金元时期：医学争鸣，推动学术创新 刘完素倡火热论治，主寒凉； 张从正主攻邪，法用汗、吐、下； 李东垣论内伤，重调理脾胃； 朱丹溪述阳常有余，阴常不足。 发 展 概 况 (四)学术理论体系的确定 由明至清，内科学术理论体系渐臻成熟 1.明清内科医著众多，广证博采 明；《医学正传》——虞抟  《医学入门》——李梃  《赤水玄珠》——孙一奎  《证治准绳》——王肯堂  《景岳全书》——张介宾  《医宗必读》——李中梓  《症因脉治》——秦景明  发 展 概 况 王伦 明医杂著:外感法仲景,内伤参东垣,热病用完素,杂病用丹溪。 清：《医门法律》——喻嘉言  《张氏医通》——张璐  《证治汇补》——李用粹 《医学心悟》——程仲龄  《医宗金鉴》——吴谦  《类证治裁》——林佩岑  《临证指南医案》——叶天士 发 展 概 况 2.温病学的发展是对内科学一大补充 《外感温热病论》——叶天士 《湿热条辨》——薛生白  《温病条辨》——吴鞠通  《温热经纬》——王孟英  发 展 概 况 3.内科理论体系（热病与杂病） (1)以外感六淫、戾气（疫气）与内伤七情、饮食劳倦等为主要内容的病因发病学。 (2)以卫气营血、三焦、脏腑和气血津液为主要内容的病机辨证学。 (3)以整体调治、标本缓急，正治反治和八法为基本治则的治疗学。 发 展 概 况