19例胎盘早剥临床分析.pdfVIP

中国实用医药2007 年6 月第2 卷第 16 期 china pra c Med ，JunZoo7 ，vol.2 ，No. 16 ·9 5 · 菌感染 5 例 。105 例 中尚未发现异物残留。 外耳道的骨性部分 ，尤其是乳突尖骨质 ，外耳道皮瓣尽可能 1. 3 结果 105 例乳突根治术后再手术并鼓室成型术 ，随访 薄;②面神经峪过高 将面神经峰磨低到 内端稍高于外半规管 观察 1 一2 年 ，手术成功率 98 % 。 隆突及砧骨窝外端与外耳道平行的理想水平 ’〔〕;③上鼓室外 2 讨 论 侧壁去除不够 去除上鼓室外侧壁残 留的骨缘至上方与鼓室 乳突根治术 的主要 目的之一是达到干耳 ，根据我们 的临 盖平行 ;④开放式乳突手术 ，后鼓室是重要区域 ，临近二窗 ，面 床总结及文献报导 ，造成术后复发的主要原因有如下几方面。 神经在此走行 ，手术 易 出现 问题 ，也是胆脂瘤好 发 隐藏 部 2. 1 病灶去除不彻底 ①显微镜及耳科手术器械 的应用是 位 3〔〕，术中不易清除，需磨低面神经暗及外耳道壁，充分开放 乳突根治术及鼓室成型术的必要条件 ，有的地区医疗水平仍 鼓室，彻底清除鼓室窦和面神经隐窝处的病变;⑤胆脂瘤及乳 很落后; ②颜骨 C手显示不够 ，致术者术前未有充分准备 ; 突气房残留 应彻底清除残 留气房，使乳突完全轮廓化 ，特别 ③术者解剖及操作不熟练，缺乏手术技巧;④强调保留听力， 注意乳突尖 、窦脑膜角、鼓室盖、面神经周 围、迷路周 围气房 ， 难 以清除听链周 围的病变 。「 磨光乳突腔并去除增生的骨质及瘫痕 ，利于上皮移行生长 ，缩 2. 2 术后引流不畅 ①外耳道狭窄;②面神经峪保 留过高; 短干耳时间;⑥锤鼓及砧骨残留影响引流 将其去除再行改 良 ③上鼓室外侧壁及鼓窦 口去除不够;④儿童处于生长发育阶 鼓室成型术 ;⑦咽鼓管 口肉芽形成 咽鼓管周围红肿并有分泌 段 ，瘫痕增生 ，影响术后引流 。 物者 ，在处理咽鼓管病变时，如无听力重建条件 ，应清除病变 2. 3 临近器官病变影响 鼻 中隔偏 曲、腺样体肥大 、慢性鼻 后将其封闭，切断可能的感染途径;⑧ 由临近器官病变引起乳 窦炎及咽部病变均可影响咽鼓管功能，引起术腔感染 。 突根治术后复发者 ，应 1期去除临近器官病变 ，n 期行鼓室成 2. 4 术后患者未能长期随访 ，使医生未能及时处理隐蔽 肉 型术 ;⑨合理应用抗生素，术后最好用 5 一7 d; ⑩外耳道换药 芽 、痴皮致复发 。 时间于术后 15 一ZO d 为宜。 2. 5 大量抗生素滥用 ，致霉菌感染 。此外 ，医生责任心不强 ， 总之 ，随着人们对生活质量追求的不断提高 ，耳科这一学 换药不认真，异物残 留也是乳突根治术后复发 的一个重要 科越来越受到人们 的关注 ，要求术者具备熟悉的解剖知识 ，丰 原 因。 富的临床经验及手术技巧 ，这是乳突根治术( 及鼓室成型术 ) 总之 ，乳突根治术后复发的原 因较多，以多种原因并存 成功 的关键所在 。 多见 。 参 考 文 献 3 结论 中耳乳突术后，中耳乳突的结构发生了改变 ，要求术者术 倪道凤. 乳突根治术后干耳原因分析，临床耳鼻喉科杂志，202