1—DIC3h.ppt

* * 弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) 以不同原因所致的凝血因子和血小板被激活、继发性纤溶 亢进，并引起广泛微血栓形成和出血为病理特征的获得性 临床综合症。 It is characterized by the activation of the coagulation system with resultant consumption of a variety of coagulation proteins and platelets, which results in hemorrhagic diathesis and ischemic injury to various tissues. 一、概念（Concept） ?一种后天获得性止凝血功能障碍性疾病。 ?发病中心环节是凝血酶大量产生。 ?微血管内微血栓形成是广泛和弥漫的。 ?临床表现：出血、MODS、休克、微血管病性溶血性贫血。 分 类 常见原发疾病或病理过程 感染性疾病 败血症、ET血症 （30%） 广泛组织损伤 大手术、大面积挫伤或烧伤 (12.7～15%) 产科并发症 羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎 (8%～20%) 肝、肾疾病 急性肝炎、肝硬化、肾小球肾炎 休克 大出血、变应性或ET性休克 恶性实体瘤 肺、消化和泌尿系癌肿，在转移性癌肿多见 急性白血病 急性早幼粒白血病 28.3% 胶原性疾病 类风湿关节炎、SLE、硬皮病、新生儿硬肿症 代谢性疾病 糖尿病、高血脂血症 心血管疾病 急性心肌梗阻、巨大海绵状血管瘤、心室或大动脉瘤 血管内溶血 不适输血 （一）常见原因（基础疾病，Basic Disease） 二、常见原因和发病机制（Etiology and Pathogenesis） （二）正常凝血、纤溶和蛋白C（PC）抗凝系统 K PK Ⅻa 胶原 HK Ⅹa Ⅻ Ⅻa 选择通路 TF Ⅺ Ⅺa Ⅶa Ⅶ Ca2+ Ca2+ Ⅸ Ⅸ Ⅷ 传统通路（大量） Ⅹ