生理学（总主编沈小平）（主编李红伟王爱梅韩玉霞）（主审刘海霞） 第四章 血液循环.ppt

第三节　心血管活动的调节 一、 神经调节 （一）心脏的神经支配 ACh N ACh M 心迷走神经 1.心迷走神经及其作用 　　心迷走神经的节前纤维起自延髓迷走神经背核和疑核，进入心脏后在心内神经节换元，节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支。心室肌也有少量迷走神经纤维支配。两侧迷走神经对心脏的支配有一定差异，右侧迷走神经对窦房结的影响占优势，主要影响心率;左侧迷走神经对房室交界区的作用较为明显。 第三节　心血管活动的调节 ACh N NE ?1 心交感神经 2.心交感神经及其作用 　　心交感神经节前纤维起自第1－5节胸段脊髓灰质侧角神经元，在星状神经节或颈交感神经节换元，节后神经纤维组成心上、心中、心下神经，进入心脏后支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。两侧心交感神经对心脏的支配有所差别，支配窦房结的交感神经纤维主要来自右侧心交感神经，支配房室交界的交感神经纤维主要来自左侧心交感神经。故在功能上，右侧心交感神经兴奋时以引起心率加快的效应为主，而左狈小L交感神经兴奋时则以加强心肌收缩能力的效应为主。 第三节　心血管活动的调节 （二）血管的神经支配 　缩血管神经纤维属于交感神经，故一般称为交感缩血管神经纤维。 　体内有少部分血管除接受缩血管神经纤维支配外，还接受舒血管神经纤维的支配。舒血管神经纤维主要有以下两种。 　（1）交感舒血管神经纤维 　（2）副交感舒血管神经纤维 １．缩血管神经纤维 ２．舒血管神经纤维 第三节　心血管活动的调节 （三）心血管中枢 　　心血管活动的基本中枢位于延髓。 １．延髓心血管中枢 　　在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在与心血管活动有关的神经元。 ２．延髓以上心血管中枢 第三节　心血管活动的调节 （四）心血管反射 １．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 在颈动脉窦和主动脉弓血管壁外膜下，存在一些感觉神经末梢，对机械牵张敏感，称为压力感受器（图4-17）。 ２．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 在颈总动脉的分叉处和主动脉弓下方分别有颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器（图4-17）。 ３．心、肺感受器引起的心血管反射 在心房、心室和肺循环大血管存在许多感受器，称为心肺感受器，其传人纤维主要走行于迷走神经干内。 图4-17　颈动脉窦区与主动脉弓区的压力感受器与化学感受器 第三节　心血管活动的调节 二、 体液调节 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素 　　血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，肾上腺素和去甲肾上腺素都属于儿茶酚胺类。其中肾上腺素约占80％，去甲肾上腺素约占20％。交感神经节后神经纤维释放的去甲肾上腺素一般在局部发挥作用，只有极少量进人血液循环。 对心血管的直接作用：（对离体心脏和血管） 第三节　心血管活动的调节 （二）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 第三节　心血管活动的调节 （三）血管升压素 　　血管升压素(vasopressin, VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)在下丘脑的视上核和室旁核合成，经下丘脑一垂体束运输到神经垂体储存，在适宜刺激下释放入血。它的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，即抗利尿作用。对循环系统的主要作用是引起全身血管平滑肌收缩，血压升高。它是已知最强的缩血管物质之一，生理剂量只出现抗利尿效应，剂量高于正常时，才有收缩血管升高血压的作用。但是在人体大量失血、严重失水等情况下，血管升压素大量释放，对保留体内液体量、维持动脉血压具有重要意义。 第三节　心血管活动的调节 （四）心房钠尿肤 （五）前列腺素 　　心房钠尿肤(atrial natriuretic peptide,ANP)又称为心钠素或心房肤，是心房肌细胞合成和释放的多肤类激素。心房壁受牵拉可引起ANP释放，ANP主要作用于肾脏，抑制Na＋的重吸收，具有强大的利钠和利尿作用；ANP可使血管舒张，外周阻力降低，还可使心率减慢，心输出量减少；此外，ANP还能抑制肾素、血管紧张素、醛固酮、血管升压素的释放。这些作用都可导致体内细胞外液量减少，血压降低。 　　前列腺素是一类脂肪酸类物质，活性强、种类多、功能复杂，几乎存在于全身各种组织中，不同类型的前列腺素对于血管平滑肌的作用不同。如前列腺素E2 （PGE2 )、前列环素(PGI2)有强烈的舒血管作用；前列腺素F2a（PGF2a）使静脉收缩。 第三节　心血管活动的调节 （六）其他 　　1.血管内皮细胞生成的血管活性物质 （1）内皮舒张因子： 　　内皮舒张因子在舒血管物质中比较重要。 （2）内皮素： 　　内皮素是在缩血管物质中研究比较深人的。 第三节　心血管活动的调节 2.激肤释放酶一激肤系统 　　激肤释放酶是体内的一类蛋白酶，能水解激肤原生成激肤。激