(罗版)描述性研究.ppt

流行病学与卫生统计学教研室 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 根据已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征进行系统性条理性归纳、整理后，对疾病或健康状态的分布进行客观描述，并在此基础上发现某些线索，而形成自己观点或进一步提出研究假设，为分析性研究提供线索的一种方法。 一 个案调查 二 现况研究 三 生态学研究 【案例3-2】某市医院某医师以不明原因收治一例转诊危重急性肺炎病人，该患者男性，35岁，农民，主要养殖猪、鸡和鸭，两天前因发烧、头痛、咳嗽、喉痛、身体疼痛、肌肉痛、疲倦、眼睛发红，以上呼吸道感染住县医院治疗，对抗菌素无效，因病情加重，高烧39.5℃、急性肺炎转市医院治疗。 观察 访谈 文献研究 探索病因线索 总结分析疾病分布特征 核实诊断，为治疗和护理提供指导 为疾病监测提供资料 对传染病而言 人口学资料 核实诊断 确定发病时间、地点、方式 追查传染源、传播因素或发病因素， 确定疫源地的范围和接触者 采集生物标本或周围环境的标本 优点 可做深入的定性研究，把握研究对象特征 对罕见病，传染病，密切接触者，遗传病提供信息 现况研究概念 现况研究目的 描述疾病或健康状况的三间分布 提出病因假设 筛检疾病或者健康缺陷 评价疾病的防治效果 用于疾病监测 现况研究的特点 属于横断面研究 不能得出有关因果关系的结论 不用于病程比较短的疾病 相关因素选择与解释有一定的限制 现况研究的种类 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 抽样方法 单纯随机抽样(简单随机抽样) 最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 系统抽样(机械抽样) 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象 整群抽样 将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本 分类 单纯整群抽样（Simple cluster sampling） 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样（Two stages sampling） 通过再次抽样后调查部分个体 分层抽样 将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。 多级抽样 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。 方法 从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） 依此类推… 资料的整理与分析 检查资料完整性和准确性 按标准归类、核实 统计描述 统计推断 常见的偏倚及其控制 主观选择研究对象 任意变换抽样方法 调查对象不合作或因种种原因拒绝参加 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者 回答不准确或回忆不清 调查偏倚 测量误差 严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素 现况调查的优缺点 优 点 难以确定因果关系 不能获得发病率资料 不适用于病程短的疾病 现况研究步骤 明确调查目的和类型 确定研究对象、样本量和抽样方法 确定研究内容和资料收集方法 资料整理与分析 调查结论 又称相关性研究，它以群体为基本单位，研究暴露因素与疾病间的关系。它通过描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分