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基本概念 物理特性 p1c1 ?2 c2 中图：刚可分辨(中频) 下图： 上图：不能分辨 (低频) 超声波频率对纵向分辨率的影响 物理特性 可以分辨(髙频 ) 正常组织及脏器结构回声规律 正常人体组织 声学特性(声速、声衰减等)上分为三类 人体软组织( 与水近似) 骨骼 空气 基础 图为小腿肌肉二维超声图 实质性脏器的回声规律 基础 常胆囊声像图示胆囊壁及腔内无回声区 含液脏器声像图 基础 左图为正常肺的多次反射示意图，右侧为声像图 含气脏器的超声成像 基础 左侧为骨组织构示意图,右侧为骨回声及声影声像图 正常骨骼超声成像 基础 病理组织的声学特性与回声规律 病理组织的声学特性 液性、实质性、钙化、气体等. 同一疾病,在病程中不同时期的组织声学 特性可不一，显示的图像不同. 不同疾病,在某一阶段病变的声学特性相 似, 可出现相似的超声图. 基础 左图为肾上极囊肿 右图为中量肾积水 ? 液性病变 基础 肿瘤声像图 左图为肝肿瘤结节，边界高低不平，周边有声晕， 内部回声强弱不均。右图为膀胱肿瘤,耒自左后壁， 表面尚光滑,内部回声不均.周边较强. ? 实质性病变 基础 图3-9 胆囊结石声像图 胆囊(GB) 近颈部有多数强回声 成堆(?)所示，其后方为声影(S) 囊性结构中实质性病变 基础 颈总动脉后壁中等回声斑块，回声强弱不均。 颈动脉斑块 基础 图3-13 多次反射伪像 图3-14 混响伪像 图为肺的多次反射， 为充盈膀胱的前壁下的伪像 伪 像 基础 超声诊断临床应用概述 应用范围(适应征) 软组织、软组织脏器 形态、解剖结构、血流、 正常、异常(疾病)的识别与诊断。 部位 头、颈、胸、腹、四肢… 脏器 肝、胆、胃、肾、心、脑、关节、 血管… 基础 急性炎症 脓肿、囊肿、积液、结石、异物、 肿瘤、创伤 (挫伤水肿、内脏破裂、出血、血肿等) 、 空腔脏器穿孔。 血管疾病 动脉硬化斑块、动脉瘤(含夹层动脉瘤 与假性动 脉瘤)、动静脉、静脉血栓、创伤及窃血。 基础 诊 断 心脏疾病 先心病(非紫绀与紫绀性)、 瓣膜病 各瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂、连枷等心内 膜炎(赘生物、脓肿、瓣膜穿孔等), 冠心病 心肌缺血、急性与阵旧性梗塞、室壁瘤、心 内血栓、室壁穿孔 … 心肌病、心包积液、心内肿瘤…。 妊娠 早孕、胎心、胎动、羊水、胎盘(发育、附着部位、低置、前置、早剥离等)、胎儿(存活、发育、多胎、各种 畸形)等。 基础 引导与监测 穿刺活检或治疗 细针穿刺细胞学及/或病理学检查。 超声引导下治疗。 介入治疗并评价即刻疗效 超声引导与评价二尖瓣球囊扩张术、房室间隔 栓堵术等， 血管腔内超声引导与评价PTCA术及支架放置。 超声引导与监测微波、高能聚焦超声、射频等 治疗恶性肿瘤 基础 诊断或寻找小病灶 术前检查发现，术中未摸到如脑内、肝内病变， 评价手术立即效果。 术后监测与随访 术后近期监测并发症，以便及时处理。 近期及/或远期随访，评价疗效及复发。 术中超声 基础 急救室及监护室的应用 急腹症 急性胆囊炎、胃穿孔、急性胰腺炎、 宫外孕破裂等 创伤 颅内血肿、内脏损伤或破裂、内出血等. 高血压/低心输出量 心包填塞，急性心肌梗 塞及并发症、心功能不全、肺动脉栓塞、夹层 动脉瘤等. 其他 心脏仃抟、心内膜炎、新的杂音的评价、 紫绀、动脉血栓等。 ? 基础 现代化高科技仪器. 手工操作 一手拿探头—操作技巧—解剖位置、 目标的方向、角度.