历年高频考点汇总.doc

历年高频考点汇总【内分泌系统】 1：糖尿病慢性并发症包括：大血管和微血管并发症，大血管并发症有心、脑和外周血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病。 2：糖尿病最常见的死亡原因：心脑血管并发症。 3：嗜硌细胞瘤的特点：血和尿中儿茶酚胺分泌增多。 4：甲亢的治疗：手术治疗适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲亢，甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，抗甲状腺药或131I治疗无效。禁忌症严重的Graves眼病（突眼），心肝肾功能不全，妊娠初3个月和6月后。 5：131I治疗禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。抗甲状腺药物治疗①轻中度患者，②年龄小于20岁，③妊娠、高龄或其他严重疾病不适合手术。 6：抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；碘剂：仅用于甲状腺危象和术前准备。 7：Ⅰ型糖尿病特点：机制为免疫介导的胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多表现为“三多一少”，一些患者以酮症酸中毒和非酮症糖尿病昏迷为首发表现，需胰岛素治疗。 8：Ⅱ型糖尿病特点：机制为胰岛素抵抗，多见于成年人，大部分病人有超重或者肥胖， 9：a-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）常见不良反应： 腹胀和腹泻。 10：Graves病甲亢甲状腺的特点和Graves病最重要的体征均为： 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。 11：131I摄取率2小时至少超过25%，24小时超过50%可诊断为： 甲亢高泌乳素血症首选治疗是溴隐亭，泌乳素腺瘤的高泌乳素血症长期不治疗可出现：骨质疏松 12：单纯性甲状腺肿是由于：甲状腺功能正常的甲状腺肿大，是由于机体缺碘引起，表现为甲状腺结节性肿大。 13：肾上腺皮质功能减退症最有诊断意义的血液检测是：皮质醇检测，表现为皮质醇下降。 14：糖尿病治疗：胰岛素适应症I型糖尿病，出现严重、急性或者慢性并发症，感染，手术、妊娠或分娩，Ⅱ型糖尿病胰岛功能明显减退。主要不良反应低血糖。特殊现象黎明现象仅黎明短时间出现高血糖，somogyi现象夜间出现低血糖，继而出现低血糖后反调性低血糖。特殊现象的处理调整胰岛素剂量2.其他药物治疗1.双胍类（二甲双胍）超重或肥胖2型糖尿病首选，1型应用胰岛素后血糖波动大，萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）控制餐后血糖首选。 15：磺脲类（格列本脲）胰岛素缺乏2型糖尿病首选。 16：糖尿病急性严重的并发症为：糖尿病酮症酸中毒或者非酮症高渗性昏迷，最主要治疗措施均为静脉应用小剂量的胰岛素。 17：慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退治疗原则：小剂量开始，逐渐增加到合适剂量。 18：明确甲状腺结节性质最可靠的方法：细针穿刺活检 19青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗是：口服甲状腺素片。 20：确定高功能甲状腺结节最有意义的检查：放射性核素检查 21：鉴别cushing病和肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症最有意义的试验检查是： 大剂量地塞米松抑制实验，（大剂量抑制cushing病，但不抑制肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症） 22：鉴别cushing综合症和正常人或肥胖时最有意义的试验检查是：小剂量地塞米松抑制实验，（小剂量抑制正常人或肥胖，但不抑制cushing综合症）。 23：鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退的指标是： TSH 24：腺垂体功能减退最常见原因是：各种垂体肿瘤。 25：确诊糖尿病要选用：血浆血糖 26：垂体瘤定位诊断首选： MRI（磁共振）检查 27：容易引起严重低血糖反应的口服降糖药是：磺酰脲类口服降糖药 28：双胍类降糖药的主要不良反应是：胃肠道反应。 29：Graves病的基本或主要病因是： 遗传和自身免疫 30：有功能的垂体腺瘤最常见于： PRL瘤（泌乳素瘤） 31：预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易于复发的药物是： 甲状腺刺激免疫球蛋白： 32：预防甲状腺功能减退症的粘液性水肿昏迷的关键是：坚持甲状腺素替代治疗 33：原发性甲减最早出现的异常是：血TSH异常，也是最敏感的指标： 34：肾上腺皮质功能减退的典型体征是：皮肤粘膜色素沉着 35：诊断库欣综合症最有意义的检查是：地塞米松抑制试验 36：诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是：尿微量白蛋白 37：中枢尿崩症最适宜的治疗药物是：去氨加压素 38：甲亢性心脏病治疗的关键是：应用抗甲状腺药物控制甲状腺功能 39：甲亢可以引起：低钾周期性麻痹 40：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型特征： Tpo-Ab和Tg-Ab显着升高，也是首选的检查。 41：原发性醛固酮增多症特点：高血压，低血钾 42：糖化血红蛋白反映取：血前8-12周的血糖总水平 43：低血糖时出现whipple三联征（多见于胰岛素瘤患者） 44：低血糖的临床表现，血糖水平低