多发性硬化患者疼痛发生的病因及治疗.doc

多发性硬化患者疼痛发生的病因及治疗( 周衡 张星虎 【摘要】 目的 探讨多发性硬化患者疼痛发生的病因及治疗对策。 方法 回顾性分析1999年1月-2009年12月收治的362例伴有疼痛症状的多发性硬化患者的临床资料，并进行归纳总结。结果 多种病因可以引起多发性硬化患者出现疼痛症状，在急性疼痛中，Lhermitte征和急性神经根痛的发生率较高，而在慢性疼痛中，较常见的是感觉缺失性疼痛和痛性痉挛。经个体化的镇痛治疗，大部分患者的疼痛症状可以得到缓解。结论 综合分析、正确识别多发性硬化患者疼痛症状，及时给予个体化治疗，有助于改善患者预后，提高生活质量。 【关键词】(多发性硬化；疼痛症状；治疗 The analysis and treatment in multiple sclerosis with pain symptom. Zhou Heng，Zhang Xinghu. The Department of Neurology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China 【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment in multiple sclerosis with pain symptom. Melhods The clinical data of 362 patients suffered from multiple sclerosis with pain symptom from January 1999 to December 2009 were analyzed retrospectively．Results Pain symptom could result in different causes. Acute radicular pain and Lhermitte’s sign are common in the acute pain syndromes as dysaesthetic extremity pain and painful spasticity in chronic pain syndromes. Individual therapy of selected cases show a benefit of decreased pain symptom. Conclusiom Pain is a common clinical symptom of neurocysticercosis. Individualize therapeutic decisions could relieve symptom and improve outcome. 【Key words】multiple sclerosis; Pain symptom; treatment 多发性硬化(Multiple Sclerosis，MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，好发于青年女性，发病机制可能与自身免疫反应有关，其临床表现多种多样，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症候谱。在多发性硬化的诸多症状中，疼痛综合征近年来正逐步引起人们的重视。由于多发性硬化存在缓解-复发规律，病程迁延，疼痛可以出现在疾病的各个阶段，长时间影响患者的生活质量，加重多发性硬化本身所造成的神经功能缺损，延缓患者的康复[]。因此，早期识别患者的疼痛症状、确定疼痛原因，给予正确的个体化镇痛治疗，对于多发性硬化患者来说尤为重要。本文回顾了首都医科大学附属北京天坛医院神经内科于1999年1月-2009年12月收治的伴有疼痛症状的多发性硬化患者362例，对疼痛综合征的发病率、病因及治疗对策进行分析，并将结果归纳总结。 1 对象与方法 1.1观察对象： 本组患者共362例，占同期住院治疗的多发性硬化患者的48%，其中男性144例（39.8%），女性218例（60.2%），年龄8-51岁，平均30.9岁。病程2个月-6年。依据2005年制定的McDonald诊断标准，诊断为多发性硬化，其中复发缓解型（relapsing-temitting MS）327例（90.3%），继发进展型（secondary progressive MS）20例（5.5%），原发进展型（primary progressive MS）15例（4.2%）。 1.2临床表现： 本组患者在病程中存在不同形式的疼痛症状，根据其疼痛类型，我们将分析结果列表如下（表1）。 表1 多发性硬化患者疼痛分类 疼痛类型 例数 比例（%） 急性疼痛 三叉神经痛 16 4.