妊娠期甲状腺功能检测指标的研究.pdfVIP

第五届同产医学新进展高峰论坛 大会交流论文第二部分 37．妊娠期甲状腺功能检测指标的研究 胡继芬1 陈璐2 陈丽红1 吴建波1 (1．福建医科大学附属第一医院妇产科，福州350005；2．福建医科大学附属第一医院研究生现在福建省立 医院妇产科，福州 3500D5) 【目的】了解妊娠妇女甲状腺功能状况，并对 险因素。而FT4水平及妊娠时限是TSH水平升高 妊娠期甲状腺筛查提出建议。 的保护因素。(3)妊娠中期TPOAb阳性孕妇亚临 【方法】 选择福建医科大学附属第一医院 床甲减的患病率高于TPOAb阴性孕妇，两患病率 2011年9月至2011年l 1月间产科门诊的289例间有统计学差异。TPOAb阳性者与TP()Ab阴性 孕妇进行横断面研究。对人选孕妇及有高危因素的 者的TSH水平比较有统计学差异。(4)妊娠各期 孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TP()Ab)阳性与阴性 血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、TSH的值 者的患病率进行比较。进行促甲状腺激素(TSH)均较非妊娠期下降。FT3、FT4值总体呈现持续下 与TP()Ab、血清游离甲状腺素(FT4)等的相关性降趋势，妊娠中晚期下降趋于平稳。TsH值在妊娠 分析。 早期降至最低点，中期上升。晚期较中期略下降。 【结果】(1)正常妊娠人群中甲状腺疾病患病 【结论】对妊娠期妇女进行甲状腺功能筛查有 率分别为：临床甲亢1．44％、亚临床甲亢6．73％、临其合理性，如果仅对高危孕妇筛查，一般孕妇漏诊率 床甲减6．25％、亚临床甲减lo．58％、TPOAb阳性 高。需建立适合本地正常碘摄入水平的妊娠期特异 率13．6％。(2)TsH水平与TPOAb正相关，与性甲状腺筛查标准，才能对妊娠甲状腺疾病做出正 FT4负相关。TPOAb阳性是TSH水平升高的危确的诊断。 38．宫缩抑制剂对中央型前置胎盘产前出血患者疗效探讨 黄禾 班玲 赫荚东 陈倩 (北京大学第一医院，北京 100034) 【目的】探讨宫缩抑制剂在中央型前置胎盘产 娠期间使用宫缩抑制剂治疗，平均分娩孕周为 34 前出血患者治疗中的疗效及意义。 T5±2十1周。使用宫缩抑制剂的45名产妇，初次 【方法】 回顾性分析2007年5月至2012年使用的宫缩抑制剂均为硫酸镁静脉滴注，其中7名 5月于北京大学第一医院妇产科住院分娩的中央型 产妇因阴道出血无法控制，急诊行剖宫产术终止妊 前置胎盘产妇共109例。妊娠34周前存在产前出娠。17例在使用硫酸镁12小时后，宫缩无明显缓 血的中央型前置胎盘患者，均进行促肺治疗。妊娠 解或阴道出血无明显改善，12例改用安宝静脉滴 中晚期出现明显阴道出血或规律宫缩的产妇，使用 注，3例改用吲哚美辛口服，2例改用硝苯地平口服 宫缩抑制剂治疗。期待治疗的目标孕周为37周。 治疗，所有患者改用宫缩抑制剂后延长孕周均大于 比较其妊娠期间阴道出血及宫缩抑制剂的使用 72小时。24例在使用硫酸镁静脉滴注后宫缩及阴 情况。 道出血明显改善，其中14例患者停药后期待至足月 【结果】 109例中央型前置胎盘患者，39例妊妊娠行剖宫产术分娩，10例患者停药72小时后再 娠期间无明显阴道出血，择期行剖宫产术分娩，平均 次出现阴道出血或宫缩，8例再次使用硫酸镁静点， 分娩孕周为37怕±2“。70例妊娠期间存在阴道出2例改用吲哚美辛口服，所有患者孕周延长均大于 血，出血发生的平均孕周为29州±2们周。其中 72小时。妊娠期间使用宫缩抑制剂的产妇，平均延 25例未使用宫缩抑制剂，宫缩自行缓解，无明显阴 长孕周4¨±5周，24小时内分娩率为15．5％，一周 内分娩率为24．4％。使用宫缩抑制剂的产妇对硫 道出血，其平均分娩孕周为36+1±1+4周。45例