546例高血压病患者颈动脉硬化分布特征及其与中医证型的相关性初探.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 名医经验采集与挖掘技术在伤寒杂病论活血药 使用规律研究中的应用 贾海忠 卫生部中日友好医院中西医结合心内科(北京，100029) 摘要 目的：探索研究《伤寒杂病论》中所有活血化瘀药应用规律。 方法：应用“名医经验采集和挖掘系统”软件，以规范的术语录入《伤寒论》、《金匮要 略》所有含有方剂的条文，将含有活血化瘀药的所有条文用于挖掘分析，找出每个单味药、 药组(两味药、三味药)、代表方剂的确切适应症。 结果：20味活血化瘀药的使用规律全部揭示。 结论：“名医经验采集和挖掘系统”软件能够高效、准确、全面用于《伤寒杂病论》药 物应用规律研究。 546例高血压病患者颈动脉硬化分布特征及其与中医 证型的相关性初探 桂明泰符德玉(通讯作者)徐立思谭圆圆 姚磊叶玲玲祖亮华 刘慧铭 张雪梅徐邦杰金露姚望 戴健周训杰钱漪 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海，200437) 摘要 目的：探讨原发性高血压(essentialhypertension，EH)患者颈动脉硬化分布特征及其与中 医证型的相关性，为中西医结合防治靶器官损害提供一定依据。方法：采集EH患者血压、 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 年龄、性别、身高、体重、相关病史、中医症状，结合四诊情况由一名中医内科主任医师及 两名中医内科主治医师进行中医辨证，同时检测颈动脉超声，采用卡方检验、Logistic回归 分析等进行统计分析。结果：1．四个常见高血压中医证型中颈动脉硬化分布均大于70％；2． 老年组显著高于非老年组(PO．01)；3．男性组与女性组组间无统计学差异(P0．05)： (71．14％)。肝火亢盛型与阴虚阳亢型患者间的颈动脉硬化情况有统计学差异(P0．05)： 夹瘀组与非夹瘀组间无统计学差异(尸O．05)：夹痰组发生率高于非夹痰组(PO．05)； 26个症状进行Logistic回归分析，入选的3个症状中，眩晕、耳鸣症状与颈动脉硬化呈正相 关(PO．05)。结论：各证型中高血压患者颈动脉硬化分布均大于70％，肝火亢盛型患者 颈动脉硬化发生率最高，老年患者及夹痰患者更易发生颈动脉硬化，有颈动脉硬化的高血压 患者眩晕及耳鸣的症状更明显。 原发性高血压(以下简称EH)是严重危害人类健康的常见疾病之一，易导致心、脑、 肾及视网膜等靶器官损害，具有较高的发病率、致残率和致死率，以及较低的知晓率、治疗 率和控制率。根据2006年5月公布的《中国慢性病报告》，中国18岁以上成人EH患病率 为18．8％，全国有EH患者1．6亿，其中18～59岁患者达1．1亿。颈动脉硬化是EH常见的损 害，也是其他靶器官损害的危险因素。 我们的课题组既往发现n1，EH中医证型与靶器官损害方面有一定的相关性，兼“痰湿、 血瘀、阳亢”的病人更易发生心、脑、肾靶器官损害。本研究拟通过探讨EH患者颈动脉硬 化分布特征及其与中医证型的相关性，为中西医结合防治靶器官损害提供一定依据。 1． 资料与方法 1．1临床资料所有病例来源于2006年5月至2011年2月上海中医药大学附属岳阳中西医 结合医院心内科、高血压专科门诊及住院病人，共546例，其中男性272例(49．8％)，女性 274例(50．2％)，均符合临床高血压诊断标准与本研究的纳入标准和排除标准。 1．2诊断标准 1．2．1高血压：依据《中国高血压防治指南》2005年修订版嘲高血压诊断及分级标准：未服 用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压一90mmHg者，(非同日两次测血压， 均符合高血压标准)即可确诊。既往有高血压史，目前正服用降压药，血压低于140／90mmHg 者，亦诊为高血压。 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 1．2．2颈动脉硬化：由岳阳医院B超室专人操作，颈动脉超声检测仪器为HDI5000彩色多 普勒超声诊断仪，探头频率为7．5--一10MHz，探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动 脉颅外段，并记录C．IMT、管腔内径、粥样硬化斑块数量、部位。按2007年欧洲高血压治 疗指南[3】，C．IMT，0。9ram确定为内膜中层增厚。 1．2．3中医证型：根