DR双能量减影技术在婴幼儿气道异物病变的诊断探讨.pdfVIP

·影像技术学· DR双能量减影技术在婴幼儿气道异物病变的诊断探讨 530021 广西，解放军303医院放射影像科莫春开 【摘要】 目的：探讨DR双能量减影技术在对婴幼儿口咽部至主、支气管呼吸道异物病变的诊断探 讨。方法：对80例临床疑有气道异物病变的患者行DR双能量减影技术检查，同时进行常规DR检查 并作对比分析。结果：DR双能量减影技术对气道痛变影像阳性率显示明显优于常规DR检查。结论： DR双能量减影技术其特殊成像质量和图像所舍信息量是常规X线成像所无法比拟的，大大的提高了 对婴幼儿因误吸引起的呼吸气道病变的检出率。 【关键词】双能量减影技术；直接数字化X线摄影；气道病变；摄影 材料与方法 1．临床资料 检查的患者，其中年龄1～5岁，平均2岁。行DR双能量减影技术检查有疑义者且必要时行CT扫描，为进一步 明确诊断。 2．检查设备 卡激光胶片。 3．摄影方法 体位：均采用检查部位的常规体位摄影。摄影条件：均采用双能量减影技术的摄片方法，即DR系统中的自 2次曝光，获得3幅图像，分别为标准DR像、骨骼像、软组织像。2次曝光问的时间差可缩短到150ms。 4．图像评价 见不一致时，则由上一级医师讨论确定。80例患者均经过影像学检查，并结合临床随访、复查，证实诊断相符。 结果 影像对气道的重叠，显示气道狭窄程度更为清晰，及测量气道狭窄程度更为精确。而气管、支气管异物病例中，更 好的显示婴幼儿误吸异物卡于气管内位置及形态，在所有病例中常规DR片仅显示阳性病例12例(占15％)，而 存于管腔内，其中5例可疑病例经CT扫描后也同时得于确诊。2例高度怀疑为气道占位病例经CT扫描及纤支 镜检查后也同时得于确诊。其诊断为气管肿瘤、息肉。 讨论 1．双能量减影摄片的原理 诊断性X线摄片所使用的是低能X线束，它在穿过人体组织的过程中，主要发生光电吸收效应和康普顿散 射效应而衰减，光电吸收效应的强度与被曝物质的原子量呈正相关，是钙、骨骼、碘对比剂等高密度物质衰减X 线光子能量的主要方式，而康普顿散射效应与物质的原子量无关，与组织的电子密度呈函数关系，主要发生于软 组织。常规X线摄片所得到的图像中包含上述两种衰减效应的综合信息。双能量减影摄片利用骨与软组织对 X线光子的能量衰减方式不同，以及不同原子量物质的光电吸收效应的差别，将对不同能量X线束的衰减强度 的变化中更强烈地反映出来，并利用康普顿散射效应的强度在很大范围内与入射X线的能量无关，可忽略不计 的特点，将两种效应的信息进行分离，选择性去除骨或软组织的衰减信息，得出能够体现组织化学成分的所谓组 织特性图像～纯粹的软组织像和骨像。 2．双能量减影摄片的方法 GE DR采用两次曝光法。两次曝光法指以不同的X线球管输出能量(kVp)，对被摄物体进行两次独立曝 光，得到两幅图像或数据，将其进行图象减影或数据分离整合，分别生成软组织密度像、骨密度像和普通DR胸片 共3幅图像的方法。胸部双能量减影摄片的研究，最初是从两次曝光法人手的，虽然曾被用于胶片增感屏系统、 扫描投影摄片系统、CR和DR，但大多只是实验室研究性质的报道，基本上没有用于临床，主要是因为两次曝光 相隔的时间差难以缩短至满意的范围，不能有效地消除两次曝光间被曝物体的运动位移所导致的两图像间的误 编码。GEDR使用高速数字化平板探测器，两次曝光间的时间差可缩短到150ms，病人一次屏气即可轻松完成 effi— 检查，在很大程度上减少了误编码，而且由于GEDR的数字化平板可探测量子效率(detectablequantum 在lmin内即得出3幅图象，因而成为胸部X线摄片的常规检查。 3．双能量减影的临床应用价值 对有酣症(呼吸暂停综合征)的临床症状患者行DES技术临床筛查。由于DES技术对气道狭窄的观察也可 作为一种补充或辅助手段。鼻咽部气道低密度气体的衬托下，肥大的腺体、扁桃体等较大的鼻咽病变，从DE技 术得出的单纯软组织图像，并通过DR强大的后处理技术，能有效地去除了上颌骨、下颌骨、牙齿等高密度组织造 成的影响，使气道显示清晰，对气道狭窄情况作出了一种简单