DSCT双能量成像在临床中的初步应用及评价.pdfVIP

2009中国长江医学论坛——影像学与医学发展暨江苏省第四次CT／磁共振学术会议·大会交流 主要的是，要对病人非检查部位进行防护，对病人家属或是陪伴人员进行防护。而我国目前大多数医院 在这方面做得还很不够，做1次CT检查如同进行射线的”桑拿浴”。我国医学影像技术学泰斗、前主任 委员燕树林主任在讲课时多次突出强调：辐射实践正当化、防护水平最优化、个人剂量限值这三大基本 原则的同时，还一再指出：CT检查必须确实具有适应证，在考虑到患者诊断与治疗效益的因素下，所有 的照射应保持在合理的、尽可能低的水平。 规范化作业才是病人安全的核心 最后一点就是落实在规范化作业上，大家都知道，常规cT检查需要做轴位扫描，但哪些需要做冠 状位检查呢?如，在观察蝶鞍有否垂体瘤的病人需进行冠状位扫描。对于眼眶CT检查符合下列条件 可首选CT冠状位扫描：1、观察眼外诸肌肉病变；2、确定眼内异物方位；3、观察和确定病变与眶顶和眶 底关系；4、观察眶尖的紧邻结构，辨别眶尖病变的侵袭范围；5、眼外伤时判断有无眶底或眶顶的骨折及 其程度。 扫描体位定下后，紧接着就是定扫描基线。对于头颅扫描有2条扫描基线，其中听眉线(EML)的 优点：l、标志醒目。定位准确；2、通过三个颅凹的最低处，扫描范围较理想；3、显示组织结构较清楚，幕下 显示第四脑室好，幕上显示基底节好。对于眼球的CT检查，扫描基线有听眦线或听眶线，由于听眶线 更接近于视神经的走向，显示视神经及眼外肌较好，故提倡以听眶线为基线。 当病变和周围组织密度相近，可适当调窄窗宽；如观察的部位需要层次多一些，可适当加大窗宽；如 果显示部位的图像密度较低，可适当调低窗位，反之则可调高窗位。当某些组织和器官，既存在密度差 异较大的结构，同时又存在密度较小的结构，这就不能采用单一固定的窗宽和窗位，即单窗显示。为了 显示不同组织的结构，必须采用双窗或多窗技术，如观察胸部，就必须采用肺窗、纵隔窗；又如观察颅脑， 就必须采用脑组织窗和骨窗。只有根据不同组织的检查目的和检查结果，正确调整窗宽和窗位，才能得 到有临床价值的图像，为疾病的定性诊断提供更丰富、更可靠的依据。 通常在下列情况下，需要加摄骨窗：l、涉及颅底、内听道和蝶鞍的扫描，必须摄骨窗；2、观察颅脑外 伤须同时摄骨窗；3、涉及颅骨本身的病变，或颅脑病变侵犯到颅骨，也要同时摄骨窗。4、如有皮下软组 织病变时应在病变层面加摄增宽窗宽的软组织窗(类似体部图像的软组织窗)。胰腺图像显示用软组 胆囊造影的图像也应采用类似骨窗的窗宽、窗位，以免遗漏细小病灶。 对病灶一定要测量CT值、病灶的大小和直径，以供诊断参考。在对病灶进行cT值的测量时要注 意到：①要对病灶的中心层面进行测量；②要对病灶及其临近组织进行测量；③要对病灶所在组织进行 测量；④要在同一层面对病灶增强前后、以及延时后的情况进行测量；⑤要对病灶所在位置进行相关组 织的对称性测量。 DSCT双能量成像在临床中的初步应用及评价 吉羡华 南京医科大学第一附属医院 DSCT双能量成像时每个球管在各自的管电压(80kV和140 kV)下产生的两组数据集可以通过 Dual Energy(DE)软件工具进行查看和合并，也可以对被检体进行定性或定量评估。另外，根据感兴趣 器管的不同有不同的应用程序(参数和算法)可以选择和修改。Dual Energy支持头部和体部区域的骨 ·398· 2009中国长江医学论坛——影像学与医学发展暨江苏省第四次CT／磁共振学术会议·大会交流 去除。此外，还助于显示肌腱、软骨、韧带、肾结石、大血管中的硬斑、肺中的灌注血流容积以及肝脏中的 Dual 造影剂。通过syngoEnergy后处理应用程序还可以获得有关身体组织化学成分等额外信息。但由 于DSCT双能量成像技术目前还是一项孕育中的CT技术，诸多功能还处于研究阶段目前发展的比较成 熟的主要有以下几个方面： 4．1DSCT双能量去骨功能：就是指从头部、四肢和体部的CT血管造影数据集中直接去除骨组织 成分以利于血管的充分显示。6其原理主要是利用两套数据采集系统获得的独立数据通过一定的数学 算法进行相减从而将骨组织减掉将充满造影剂的血管留下。利用双能量去骨时功