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艾滋病中医病因病机的探讨 方路段呈玉杨玉琪李钦贺铮铮 云南省中医中药研究院 二十几年来，中医界对艾滋病进行了不少有益的探索和研究，利用传统中医中药对艾滋 病进行临床治疗和科研。并取得一定成绩。本文结合临床实践及研究成果对艾滋病的病因病 机进行探讨及分析。以期为中医临床治疗艾滋痛提供一些参考意见。 一，艾滋病的临床诊断及分型 从艾滋病病毒感染到出现艾滋病症状需经过漫长的潜伏期，平均时间为7．8年，患者的临床 表现从没有或仅有少量症状逐步发展到多系统和多器官的综合病症。艾滋病和艾滋病病毒 感染诊断标准》(中华人民共和国卫生行业标准WS 293--2008)按时间顺序对HIV感染各 阶段进行临床分期，并根据各期临床表现和实验室检查指标的不同设定了临床各期的标准。 (一)临床表现： 1．急性HIV感染综合征：在初次感染HIV时出现发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结 肿大、头痛、腹泻、恶心，呕吐等。 2．持续性全身淋巴腺病：不明原因的腹股沟以外两处或两处以上的淋巴结肿大，直径大于 l Cat，持续3个月以上。 3．HIV感染中后期临床表现(成人及15岁(含15岁)以上青少年) (1)A组116i床表现 a)不明原因体重减轻，不超过原体重10％； b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内12次； c)带状疱疹； d)口角炎、唇炎； e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次； f)结‘+1i性痒疹； g)脂溢性皮炎： h)甲癣。 (2)B组临床表现 a)不明原冈体重减轻，超过原体重10％； b)不明原冈的腹泻，持续超过1个月； c)不明原冈的发热，间歇性或持续性超过1个月； d)持续性口腔念珠菌感染； e)口腔黏膜毛状白斑； f)肺结核病(现症的)； g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或g,j脏脓肿、脓性肌炎、骨和荚‘1I-感染、脑膜炎、菌血症)； 9 h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； i)不明原因的贫血(血红蛋I白809／L_--和中性粒细胞减少(中性粒细胞数0．5X10E9／L= X10E9／L)．时间持续超过1个月． 或血小板减少(血小板数50 (3)C组临床表现．该组临床表现为艾滋病指征性疾病．包括： a)HIV消耗综合征l b)肺孢子菌肺炎； c)食管念珠菌感染： d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)； e)反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次； 啦性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过1个月； 班何的内脏器官单纯疱疹病毒感染； h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)； i)肺外结核病； j)播散性非结核分枝杆菌病； k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症； D慢性隐孢子虫病(伴腹泻，持续1个月)； m)慢性等孢子虫病； n)非典型性播散性利什曼病； o)卡波西肉瘤； p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； q)浸润性宫颈癌； r)弓形虫脑病； s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎： t)进行性多灶性脑白质病； u)HIV脑病： V)有症状的HW相关性心肌病或肾病。 (二)临床分期 I、I期(原发感染期) 此期为HIV初次感染人体时引发机体产生的一系列反应，按时间顺序可分为以下两个阶 段：第一阶段是由高病毒血症引起的急性HIV感染综合征，持续l周～3周后自愈，部分感 染者可以无临床症状。此期血液中尚无抗HIV抗体，但可检测到很高的HIV病毒载量。第 二阶段为机体对HIV感染的反应由急性期转入慢性期的演变过程，持续时间约为6个月～ 12个月，此时患者出现血清阳转，病毒载餐从峰值卜．降至一相对稳定的水平，临床上可无症 状或仅有全身性持续性淋巴腺病。 (I)卜_A期 符合下列一项者即可诊断： a)急性HIV感染综合征和不同时间进行的两次HIV核酸试验均为辟I性，兼有HIV抗体阴性 或不确定； 10 b)近1个月内有流行病学史和不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性，兼有HIV抗体阴性 或不确定． (2)卜-B期 符合下列一项者即可诊断： a)最近6个月-12个月出现血清