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中国康复医学会全国第八届运动疗法、第六届创伤康复学术会议论文汇编 引起的同样体征。两侧瞳孔变化不一，对光反射清失，眼球位置固定表示脑千损伤。 3．4转送：转送前须做好护理记录及初步检查记录，如有呼吸心跳骤停者，予先心肺复苏，待 生命征倾于平稳可考虑转送，抬担架时尽量保持水平位，以免增加患者的恐惧心里，途中车尽量保 持平稳，各种治疗不能中断，昏迷病人，头偏向一侧，血压正常的可取头抬高15’30度．以利颅内 血液回流，途中密切观察病情变化，以便及时采取应对措旃。并与医院急诊科联系，做好抢救治疗 准备。 4结果；经上述院前急救处理后，中途抢救无效死亡21例，主要死子失血性休克，脑疝所致呼 吸心跳停、窒息。607例转送到有条件治疗的医院急诊科。CT发现颅内血肿，广泛脑挫裂伤，原发 脑干损伤，开放性颅脑损伤，由医院急诊科转神经外科或急诊手术。 5讨论：院前急救根据伤情及时采取相应的急救措施，如吸氧保持呼吸道通畅，建立静脉信道，止 血包扎等，其中保持呼吸道通畅是院前急救护理的重点。颅脑损伤病情变化快，较轻的颅脑损伤可 因病情变化未能及时发现，产生严重后果，而严重的颅脑损伤也可能因观察及时，处理恰当及精心 的治疗护理得到较完全的恢复，动态的病情观察，及早发现脑疝，才能赢得抢救时机，转运途中严 密而细致的病情观察，才能准确及时抢救病人。正确、及时、有效的院前急救，能降低颅脑损伤病 人的病死率和后遗症的发生率，因此对颅脑损伤的病人采取一定的急救措施进行院前急救是非常重 要的。 膀胱镜探察术及护理 王颖齐市第二医院马月仙齐市财贸医院 纤维传导的纤维束膀胱镜已成为治疗泌尿系统疾病的一种十分重要的手段，操作膀胱镜不但要 有一定水平的专业医生，而且也要有训练有素的专职护士的密切配合，现将其临床观察及护理总结 如下。 l适应症；(1)膀胱及后尿道有无炎性病变、肿瘤及结石等。(2)腔道手术：如取活体组织、取 异物、电灼肿瘤等。(3)了解肾功能逆行肾盂造影，测尿道有无梗阻及肾盂内注射等。 2禁忌症：(1)体质极度虚弱不能耐受者。(2)尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小者。 3检查前准备：(1)护士应了解病史及体格检查情况。(2)作好病员的宣解工作，使病员消除紧 林、标本缸，标本瓶和载物片等。 4检查中的护理及器械故障的捧除：(1)心理护理；向患者和家属讲明检查的目的、过程、意义 和术中可能出现的不适感(如疼痛、排尿不适等)。以减轻或消除其紧张情绪和恐惧感，使尿道括约 肌不因紧张而发生痉挛，而影响膀胱镜的导入。(2)检查时患者取截市石部位：用生理盐水冲洗以消 毒的膀胱镜及附件，将光导纤维接好，接上电源进行光度调试。先从零位开始，逐步缓慢加大，使 光度增强至适当亮度为止，操作过程中不可将灯泡调节过亮或任意加大电压，以免缩短灯泡寿命。 (3)膀胱镜导入后，检查者先拔下闭孔器留取残余尿，注意观察尿的颜色，浑浊度，有无出血或坏死 组织，根据实际情况，决定是否送标本或送化验。残余尿的测定对下尿道梗阻的患者有重要的确诊 意义，放毕残余尿应向膀胱内冲入液体，打开冲洗液的调节器，直至患者有尿急感、涨满感为止， 此时测定膀胱容量。正常情况下，膀胱容量为250毫升左右(女性大于男性)，一般情况下第一次冲 入的液体做窥视前清洗膀胱用，故应全部放去．检查时的冲洗液量应控制在200毫升左右，因为液 ．366 中国康复医学会全国第八届运动疗法、第六届创伤康复学术会议论文汇编 体过多使膀胱镜远离膀胱壁，而不易看清物象，过少膀胱皱壁未能完全张开，且距离过近视物反而 10毫升)，用边冲边放流水的方法，以便查看病变以取活组织送检，如是单纯的膀胱出血不必处理， 只保持尿等通畅即可。(5)密切观察生命体征：在检查过程中如出现腹痛、腹肌紧张、压痛等腹膜刺 激症状，并同时伴有脉搏细速、冷汗等虚脱表现时，很可能是由于膀胱造成穿孔性损伤所致，应立 即通知医生进行抢救。(6)检查中可能出现的故障及排除方法：在膀胱锐导入冲水连接电源及迸行检 查时，有时会出现视野模糊不清甚至一片漆黑，其常见原因有以下几种：①视野全黑暗，因为灯丝 烧毁，电源中断或窥镜方向未能对正窗口，此时应先检查窥镜方向和接线有无脱落、松动，若无以 上原因即为灯丝烧断，换灯泡时不能触摸灯泡和反光罩。②视野时阴时明，常为通电线路接触不良 引起，大多发生在接线与插销之焊接部和插销镜鞘之连接处，此时可调节连接处。如故