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固定资产验收申请表 填写日期： 年 月 日 采购合同编号 合同金额 资产名称 中标单位 中标单位责任人 联系电话（手机） 使用单位负责人 联系电话（手机） 到货时间 年 月 日 安装调试时间 年 月 日 试运行时间 20 年 月 日至20 年 月 日 合同履行情况——生产厂家（中标单位） 技术人员签字： 负责人签字： 年 月 日 年 月 日 安装、调试、试运行情况——生产厂家（中标单位） 安装、调试人员签字： 负责人签字： 年 月 日 年 月 日 备 注 填写说明： 1、本表用于项目完成后供货单位或施工单位申请验收时填写；2、“合同履行情况”指实际建设或供货是否完全按照合同执行，有变更必须说明；3、“安装、调试及试运行情况”要求如实填写相关过程情况；4、该表纸质材料一式两份，一份交使用单位，一份交资产管理中心，并将电子版本发送至：dfzc2007@hunau.net 固定资产验收表 填写日期： 年 月 日 项目名称 合同号 预验收情况——使用单位与资产管理中心（版面不够可另附页） 使用单位负责人签名： 资产管理中心意见： 年 月 日 年 月 日 验收意见——验收组成员（版面不够可另附页） 验收人员签名： 年 月 日 主管领导意见 备 注 说明： 1、“预验收情况”由使用单位根据合同如实填写，应包括：(1)实际数量、规格；(2)材料；(3)工艺；(4)其它情况等；2、“验收意见”由验收组成员在正式验收时填写；3、若需整改，整改完成后请使用单位在“备注”栏签署意见确认。 No: No: 湖南农业大学东方科技学院 湖南农业大学东方科技学院