MRI在临床症状不典型卵巢脓肿中的诊断价值(最终版).docVIP

MRI在临床症状不典型的卵巢脓肿诊断中的价值 雷建生1，胡靖* 1.湖南省嘉禾县人民医院放射科 邮编 424500 *.通讯作者：中南大学湘雅三医院放射科，邮编：410013 摘　要　目的:探讨的影像学特点。方法:回顾性分析8例的临床资料MRI 检查有的特征性表现其中MRI是敏感性指标。 The MRI diagnose on 18 case of atypical ovarian abscess Leijiansheng1、Hujing* 1. Radiology department of the Jianghe people’s hospital,Hunan province.424500 *.Corresponding author：Radiology department, XiangYa 3rd hospital, Central South University, ChangSha, Hunan province.410013 [Abstract］ Objective: To study the imaging characteristic of atypical ovarian abscess in order to enhance the level of understanding. Methods:18 cases with ovarian abscess were collected. clinical manifestation and MRI findings were analyzed retrospectively. Results:Clinical manifestation of ovarian abscess is multiple, MRI findings improved its diagnosis. Conclusion:MRI study is obviously useful for the clinical diagnosis of atypical ovarian abscess. [Key words ］Ovarian Abscess; MRI;Diagnose 盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是妇科门急诊最常见的就诊原因[1],其中输卵管卵巢脓肿( Tubal - Ovarian Abscess ,简称TOA)是盆腔炎最严重的病理类型之一[2],约占PID的30%，近年来发病率有逐渐增高的趋势。主要症状是反复的下腹疼痛,临床症状不典型者,往往难以确诊因而耽误治疗，严重的甚至危及生命，应该引起临床医生的充分重视。MRI因检查费用较高，一直未普遍用于该病的诊断，本文从TOA的病史、症状、体征及相关检查等方面,分析MRI在临床症状不典型的TOA诊断中的价值，从而为TOA的临床诊断提供一定的帮助。 1.资料与方法： 1.1一般情况：收集本院2008年1月至2009年12月期间妇科手术病理证实为TOA或抗感染治疗有效病例18 例，患者年龄31～57岁,平均40.1岁，绝经者2例。全部病例均有性生活史。曾患急性盆腔炎者8例,患细菌性阴道炎者4例,患急性盆腔炎合并细菌性阴道炎1例,1例伴慢性阑尾炎病史，余4例以前未发现特殊感染病史。患者均首先经过B型超声检查,因声像图回声复杂,诊断不确定或怀疑卵巢肿瘤行MRI检查。 1.2症状与体征：反复下腹痛11例（最长时间6个月）,其中 2例伴痛经，5例伴低热，另有4例伴白带增多（其中1例白带异味）；发现盆腔包块5例，无明显症状体检发现卵巢囊性病灶1例。体查：25例下腹部可触及包块, 质软，活动可，有轻微压痛；3例体查无特殊。实验室检查：白细胞升高9例，CA125升高7例。 1.3影像学检查： MR采用宁波鑫高益0.35T机型，扫描时选用体部线圈, 冠T2 W I （T R \ T E :3710\120ms）、T1WI（TR\TE:500\12ms），脂肪抑制T1WI。矩阵256 × 512，层厚6mm，间隔6mm。增强扫描采用团注钆喷酸葡胺15 - 20ml后作横、冠、矢状T1W I位扫描。 2 MRI检查结果 11例患者右侧附件区发现囊性病灶（其中2例为多发病灶），5例为左侧附件区病变（其中一例为多发病灶），2例双侧附件区均可见病变，脓肿均表现为附件区壁厚、多房性的囊性病灶，边缘模糊，其内有间隔，增强扫描囊壁及间隔明显强化。T 2W I 上囊性病灶背侧可见低信号液平形成，T 1W I 上被膜的最内层可见环状高信号带为其特征性表现。7例伴输卵管病变，表现为输卵管明显扩张，呈蛇形扭曲的管状构造。另可观察到一些其他的伴随表现包括:直肠周围、骶骨