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宫颈癌放疗历史 近距离治疗（BT） Brachytherapy 申文江 近距离治疗 定义 •  近距离治疗（Brachytherapy，BT），是 与远距离治疗（Tele-therapy ）相对而言。 brachy （近或短）及tele （远）均源自希 腊文 •  BT主要有腔内（intracavitary）、管内 （intralumenal）、组织间（interstitial）、 术中（intraoperative）和模（mould）5 种，称为4I+1M 历史 •  1896年，Henri Beguerel 发现放射活性 物质 •  1898年，Curie夫妇发现放射性元素镭 •  1901年，Bequerel，意外受到镭的灼伤， Pierre Curie 将镭盐交给Danlos，建议 用于肿瘤治疗 •  1904年，最早的放疗，Danlos用表面施 源器（镭）治疗皮肤病变，开创镭疗新纪 元 •  1905年，世界上最早的镭外插植治疗 •  同一时期，Alexander Graham Bell 也使 用了同样的治疗方法 •  1953年，Ainschke 介绍放射性金粒子植入 时，写了后装技术，使用了Afterloading 一词，被广泛接受，沿用至今 •  1906年，Oudin首次阐述了剂量率效应， Beclere出射线量值对疗效的主导作用 •  1911年，出用毫克镭（mgRa）作为放 射性强度单位 •  1913年，首次用镭治疗宫颈癌，奠定了腔 内放疗的基础 •  1921年，Sievert出点源、线源的剂量 计算公式，著名的Sievert积分公式一直 沿用至今 •  1932年，英国Paterson及Parker建立 了Manchester系统，创立了插值规律， 剂量学及计算方法，出宫颈癌治疗A 、 B参考点概念，剂量由伦琴改为戈瑞，组 织间照射得到迅猛发展 •  1931年，Forssel首次出以希腊 文Brachytherapy代表近距离治疗 •  1934年，Forssel出更为严谨的布源规 范和放射的数据表，一直沿用至今 •  20世纪50年代，外照射发展很快，防护 好及深度剂量高，使BT发展受到较大影响 •  同期，美国纽约纪念医院Henschke出 后装技术，用192Ir取代226Ra,改善了医护 人员的防护和剂量分布，使BT获得新生 •  1965年，Pierquin和Dutrex 发展了巴黎 系统，现代BT均沿用巴黎系统 •  3D影像技术指引，TPS，施源设备陆续创 新改进，使近距离治疗成为安全，有效的 治疗方法，临床治疗许多恶性肿瘤，已经 成为放疗专业的一个重要分支 我国近距离治疗历史回顾 •  1921年，协和医院用Ra锭给孙中山治疗肝癌 •  1948年，上海镭锭医院，采用镭锭后装治疗宫颈 癌，牙龈癌、舌癌等肿物 •  20世纪50年代，北大医院梁铎、汤慧等用人工后 装镭源治疗宫颈癌 •  20世纪80年代，我国先后研制开发Ir-192后装放 射治疗机及治疗计划系统，并投入使用 •  1982年安徽合肥医大一院研制人工手动后装治疗 机，卫生部组织学习班给予推广 •  解放前，北京大学第一医院 放射科治疗组善用镭锭后装 治疗宫颈癌，50年代末期形 成高峰 •  解放前、后，北京大学第一 医院用X线治疗机（250kv ） 体腔管治疗宫颈癌6000余例， 治疗疗效达到国内领先地位 •  50年代，体腔管扩大应用， 治疗口腔内肿瘤，阴道肿瘤， 取得较好疗效 IGBT历史 •  1938年Tod和Meredit