皮肤病概论1.ppt

--概论 今日话题 做一个有想法的人 皮肤病 (Dermatosis) 一、 概 论 皮肤病：是指人体皮肤及其附属器官的疾病 性病（ venereal diseases） 当代流行性病： 淋病、非淋菌性生殖泌尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病 二、皮肤结构-表皮和真皮 皮肤结构 二、皮肤结构-附属器 三、皮肤的功能 四、病因-西医 外因 理化因素 生物性 四、病因-中医 风、湿 热、 虫 毒、血瘀 血虚风燥 肝肾不足 四、病因-中医 1.风 （特点：病急、行变、趋外上、宿血分、燥裂、瘙痒） ⑴ 邪风：风邪束表，起疹作痒 ⑵ 血热生风：皮肤赤热作痒 ⑶ 血虚生风：皮肤干燥、粗糙而瘙痒 ⑷ 伤阴化燥生风：湿热证后期之皮肤干燥、 脱屑而又瘙痒 四、病因-中医 2.湿（特点：重浊、向下、外渗、粘滞） 临床表现：肿胀、瘙痒、水疱、糜烂、滋水、泌脂过多、脂性鳞屑 四、病因-中医 3.热（特点：炎上、化火、伤阴） 临床表现：灼热、疼痛、皮损红色 ⑴ 毒邪化热：疖、丹毒等 ⑵ 外感热邪：烫伤、日晒等 ⑶ 脏腑实热蕴结皮肤：肺风粉刺 酒糟鼻 四、病因-中医 4.虫（特点：接触史、瘙痒剧烈）临床表现：瘙痒、疼痛、红肿、丘疹、 水疱、糜烂 四、病因-中医 5.毒（特点：外蕴皮肤、内攻脏腑、易陷营血、伤阴耗血） 过敏、中毒所致的：皮肤红肿、紫斑、风团、水疱、瘙痒、疼痛、高热等 四、病因-中医 6.血瘀（特点：实质性病变、慢性病理过 程） 临床表现：刺痛、奇痒、麻木、瘀斑、 疣赘、肿瘤、硬皮、瘢痕、静脉曲张、色素沉着 四、病因-中医 7.血虚风燥（特点：禀赋不足、慢性经过） 临床表现：头晕、目眩、瘙痒、皮肤干燥、粗糙、脱屑、皲裂、毛发不荣等 四、病因-中医 8.肝肾不足（特点：耗损、不足）临床表现：毛发脱落、变白，指甲变薄、干枯、皱折，黄褐斑、黑变病、白癜风等 五、辨证概要（重点） （一）自觉症状1.瘙痒：风痒、湿痒、热痒、  虫痒、燥痒（虚痒）2.疼痛：热痛、血瘀痛、寒痛3.灼热：热 蚁走感：虫、气血不周 麻木感：气血不畅、经络阻隔 五、辨证概要 （二）他觉症状（重点） 1.原发性皮损（Primary lesion） 皮肤病病变过程中，直接发生及初次出现的皮疹。主要有斑疹、丘疹、水疱、大疱、脓疱、结节、风团等 （二）辨皮肤损害-- 1.原发性皮损 ⑴ 斑疹（macules） 限局性的皮肤颜色改变 ① 红斑：热（风热、血热、 湿热、热毒、血瘀） ② 紫斑：热毒、血瘀 （二）辨皮肤损害-- 1.原发性皮损 ③ 白斑：气滞、血虚④ 黑斑：肾虚、血瘀⑤ 褐斑：肝血虚、肾虚 （二）辨皮肤损害-- 1.原发性皮损 ⑵ 丘疹 (papules) ：限局性、隆起性、实质性损害，直径＜1cm 斑块、斑丘疹、丘疱疹 风热 血热 （二）辨皮肤损害-- 1.原发性皮损 ⑶ 水疱 (vesicles)：内含液体、腔隙性、高出皮面的损害 湿热、热毒 （二）辨皮肤损害-- 1.原发性皮损 ⑷ 脓疱（pustules）含有脓液的水疱 湿热、 热毒炽盛 （二）辨皮肤损害-- 1.原发性皮损 ⑸ 结节（nodules）： 限局性、实质性损害， 皮下或高出皮面 气血凝滞 （二）辨皮肤损害-- 1.原发损害 ⑹ 风团（wheals）：暂时性、局限性、隆起性真皮浅层水肿 ① 红色：风热 ② 白色：风寒 五、辨证概要 2.继发性皮损（Secondary lesion） 指经过搔抓、感染、治疗和在损害修复过程中演变而成的皮损。主要有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、裂隙、色素沉着、苔藓样变、瘢痕等 （二）辨皮肤损害-- 2.继发性皮损 ⑴ 鳞屑(scales)： 脱落的皮肤角质层 急性病：余热不清  慢性病：血虚生燥 皮肤失养 （二）辨皮肤损害-- 2.继发性皮损 ⑵ 糜烂(erosions)：局限性的表皮缺损，愈后不留疤痕 白色：湿 红色：湿热 脓液：湿毒 渗液淋漓：湿盛 （二）辨皮肤损害-- 2.继发性皮损 ⑶ 溃疡(erosi