肿瘤血液科PICC维护课件.ppt

PICC导管维护及健康教育 解放军第92医院肿瘤血液科 吴梅芳 什么是PICC？ PICC的全称： 外周导入中心静脉导管 ( Peripherally Inserted Central Catheter) 我国将其称为外周导入中心 静脉技术 导管尖端位于腔静脉 * PICC导管维护 PICC健康教育 PICC的优势 对病员的好处 保护血管，减轻痛苦 配合合理用药 感觉舒适，减少压力 保证输液安全度 病情不稳定，及时用药 PICC的优势 对护士的好处 提高静脉穿刺技能 提供安全的输液技术 提高工作效率 PICC与中心静脉导管的优势比较 CVC 感染率 20%—30% 操作者 医生 穿刺难度 颈内、锁骨下穿刺 — 盲穿 — 穿刺并发症危险 躯干部位留置 — 感染率高 — 短期留置 急重症、大手术 PICC 感染率 2%以内 操作者 经过培训的护士 穿刺难度 外周穿刺 — 穿刺危险小 — 穿刺成功率高 外周留置 — 感染率低 — 留置时间长(数月至壹年) 对象:稳定状态静脉输液 PICC维护 评 估 准 备 操 作 固 定 病人准备 用物准备 * 维护步骤 评估： 1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次） 4.阅读长期护理手册。 * 准备用物 常规输液车、快速手消毒剂、治疗盘、二联瓶、一次性垫手巾、棉签、 75％酒精 、安尔碘、无菌纱布、无菌透明敷料、卷尺一个、胶布 、弯盘、污物桶 * 操作步骤 1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。 * 4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性垫手巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。贴膜粘贴过牢时，在贴膜外层用手加压穿刺点，防止牵动导管。查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物。 * BD导管外露“0”刻度 * * 操作步骤 6.用酒精棉签消毒距穿刺点1cm以外皮肤，（按顺时针→逆时针→顺时针方向消毒三遍）。 * 操作步骤 7.用安尔碘棉签消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及范围同上，待干。 8. 用胶带、透明敷料固定导管 * 操作步骤：固定时要注意：减压粘贴 ①轻轻放下贴膜②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分③由中间向外平贴贴膜④勿用点状手法，以免产生气泡 导管固定 10.洗手，在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。 11.妥善安置病人，整理用物。 12.洗手。 13.记录。 * * 填写护理手册 * 选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等活动，平时生活中避免用这条胳膊提重物