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试析医院急诊科的临床药学服务 　　【关键词】 医院；急诊科；临床药学 　　随着临床医学的发展和人们对健康需求的增加，急诊医学已从传统的内外科脱离出来，成为一门独立的分支学科。急诊科的急诊功能要求急诊科医护人员具备及时诊治各科急重症和应付突发事件的能力。由于患者从首诊到收治入病区之间病情可能有较大波动，所以要求医生要有正确全面的首诊诊断和及时适当的治疗。门诊功能：随着人们需求的提高，特别在门诊关闭时，急诊科往往还要承担部分普通门诊的功能，其急诊病人中部分慢性病、轻症患者。病区功能：急诊科观察区的作用是安排部分急重症患者作短期观察或等候转入病区，急诊科的病区功能要求医院增加相应的人力物力投入，要求急诊科建立更完善的观察区管理制度。 　　1 急诊科引起潜在医疗差错的因素 　　1.1 混乱和应激的环境 急诊科工作与社会接触面大，医疗问题中常存在多种社会因素。诸如贫困、自杀、他杀、孤老、酗酒、家庭矛盾等社会现象都在这里有所反映。医院内部随着各专科独立性不断加强，条块分割日益明显，病区收不进去或不愿收进去的病人使得急诊科病房床位紧张而引起过度拥挤。 　　1.2 急诊科面对的急重症常是突发性的，病人及家属紧张焦虑，对医护质量要求较高，医生和护士在工作中常被不停地打扰，紧张的节奏和不同病种的急诊病人，使得医生常常以口头医嘱交代给护士执行，有可能使病人的治疗得不到保证。 　　1.3 医生对病人的问诊、体检有时不及时，病历记录经常不完全。在病历中通常没有完善的病史情况，包括最近的用药情况、用药过敏史等。 　　由于以上种种原因，临床药师参与急诊科的药学服务显得更为重要。 　　2 急诊科临床药学工作的内容 　　临床药师在急诊科所做的工作包括以下几个方面。 　　2.1 深化处方分析工作，加强与医生的直接沟通。处方分析工作是医院临床药学的一个重要环节，对提高医疗服务质量，保证临床用药安全有效，沟通与医生的关系和增进彼此了解具有重要的积极意义。急诊科医生对层出不穷的新药的药理、配伍、相互作用等了解不多，这就给临床药师提供了很大的发挥空间。我国医院的不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药者的12％～32％。国家食品药品监督管理局药品评价中心曾在北京、武汉、重庆、广州的26家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的仅为5.4％；肺炎的药物治疗，处理适当的只有12.3％。这就要求我们经常对处方进行分析，总结医生的用药特点，对医生的不合理用药以处方分析交流表的形式与医生交流，提出药师的看法和建议，附上参考文献和资料，以商榷的形式反馈给医生，并进行恰如其份的交谈。 　　2.2 切实预防与解决好药患纠纷的产生。在日常繁忙的诊疗过程中，有些医师由于对所开药品的用药知识了解不全面，或书写时字迹过于潦草，造成收费处收费差错或药师配方差错。这就要求我们摈弃习惯性思维，认真核对处方。取药高峰时段，由于患者较多，药师此时工作压力大，易产生急躁、从速心理。这更加要求我们对患者态度热情、交代清楚，解释、指导用药要足够耐心，而且发现差错问题后主动与医师联系，减少患者来回跑，带来紧张、麻烦等情况。如果药品包装材料质感差、标签印刷模糊、包装盒陈旧或有挤压现象等，容易使病人对药品质量产生怀疑并请求更换，应耐心解释，及时满足病人的要求。 　　2.3 定期进行急诊科药物用药分析，切实、有效、安全地保证急诊科病人的用药。急诊科病人用药范围较广，选用药物时应按照“安全、有效、经济、合理”的原则。随着新药的不断上市，应不断加强对药品的科学选择，同时收集和掌握国内外新药发展动态，加强交流，使临床用药时既考虑到药物的安全有效性，又考虑到降低医疗费用，真正做到安全、有效、经济、合理地用药。 　　优良的药学服务的核心是精湛的药学技术水平，急诊药房每一位药师应熟悉本药房常用药品的作用、用法用量、不良反应、注意事项、配伍禁忌等，以便在发药时更好地向患者交代。药房每年可定期或不定期地邀请当地或上级大医院有经验的专家教授来作专题讲座，选派部分药师到其他医院进修、学习或积极参加各级组织的学术会议及培训班，及时了解药品研究、生产、临床用药方面的必威体育精装版动态，这样可以使药师在药品调配中运用扎实的理论知识、丰富的药学实践经验和辩证的思维方法进行推理判断，做到心中有数、有条不紊，这样可增强药师的工作能力，避免药患纠纷的发生。