翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉临床研究.pdfVIP

生国理岱煎堑应届垫!Q玺!旦箜兰鲞筮!!翅垡坠翌』坚鲤堕坚叁EP!，叁驾垫!Q，!丝：堡：坠：!垒 ·69· 变性和缺乏密切相关。翼状胬肉复发的根源在于角膜缘干 并发症，包括继发性青光眼、角膜水肿、角膜穿孔、虹膜睫状 细胞的异常，认为角膜缘干细胞具有细胞更新和组织再生功 体炎、白内障等。我国朱圣练等¨1也有类似报告。 能，同时是角膜上皮再生的来源和结膜与角膜之间的屏障与 结合干细胞和MMC的相关理论我们对48例(51眼)翼 栅栏，能阻止新生血管和假性胬肉入侵角膜。因此，带角膜 状胬肉患者施行自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉c治疗。 缘干细胞的移植片可以重建有功能的角膜缘，通过干细胞的 术后早期5眼出现植片溶解，巩膜暴露。 增殖分化及细胞的向心性移行来修复角膜表面，抑制、防止 自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉C治疗翼状胬肉在 新生血管及纤维组织人侵，从而预防翼状胬肉的复发。自体 临床中已经逐步得到广泛应用，并取得良好的治疗效果。但 角膜缘干细胞移植对重建眼表功能、恢复眼表结构、防止翼 在施行该手术时还应该注意防范并发症，进一步提高该手术 状胬肉复发及保持角膜上皮完整性等方面起着蕈要作用。 的安全性。 丝裂霉素c(mitomycinC，MMC)是近20年来眼科应用 参考文献 较多的一种抗代谢药。是一种有丝分裂拮抗剂，其可以抑制 DNA蛋白合成，从而抑制成纤维细胞及血管组织增生，且不 [1】 王南生．翼状胬肉的治疗及其并发症．国外医学眼科学分册， 影响角膜创面愈合，有效地阻止胬冈复发。有文献报道在切 1994，18(2)：116． Rubinfeld a1．Sctiollg 除胬肉术中应用丝裂霉素C可使复发率降至1．O％一 [2] RS，PfisterRR，SteinRM，et eomplieatiom of Cafter 12．5％…。但同时会出现一些并发症。主要是引起结膜伤 topiealmitomyeinpterygiumsurgery．OphthamIology。 1992，99(11)：1647-1654． 口愈合延迟，术后1～2周可出现结膜刺激症状，表现为畏 [3]朱圣练，李群，古洵清，等．翼状胬肉术后局部应用丝裂霉素c 光、刺痛、异物感等。但同时丝裂霉素c可使正常细胞坏死 的严重并发症．眼科，1998，8(2)：85-86． 和凋亡，组织内活性细胞减少，直接影响组织的修复，导致植 片溶解。Rubinfeld等旧。报告MMC术中应用后出现严重的 翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植治疗翼状胬 肉临床研究 徐武平屠颖陈惠英 【摘要l 目的比较翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植术与单纯翼状胬肉逆行切除的临床疗 效。方法分析原发性翼状胬肉85例(94眼)的临床资料，随机分为两组，A组为单纯翼状胬肉逆行切 除组38例(42眼)、B组为翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植术组47例(52眼)，比较两组疗效。结 果术后随访12～24个月，A组复发10眼(23．8％)；B组复发4眼(7．7％)，两组比较差异有统计学意 义(PO．05)。结论翼状胬肉逆行切除联合及生物羊膜移植疗效优于单纯逆行切除组。 【关键词】翼状胬肉；逆行切除；生物羊膜移植 翼状胬肉是一种眼科常见的多发病，单纯药物治疗无明 物羊膜；②手术方法：丁卡因表面麻醉3次，于胬肉颈部和体 显效果，目前治疗翼状胬肉最有效的方法是实施手术切除。 部处球结膜下注射适量2％利多卡因行浸润麻醉。逆行切除 手术方法有很多，传统胬肉单纯切除术复发率较高。我们自 联合生物羊膜移植：于角膜缘后2mm处胬肉颈部处剪开球