不同训练方法对环咽肌失弛缓患者食管上段腔内压力的影响.pdfVIP

·972· 主堡塑堡医堂皇壁星苤壹垫!!至!!旦箜!!鲞箜!!塑 ．临床研究 不同训练方法对环咽肌失弛缓患者 食管上段腔内压力的影响 李哲 王国胜 郭钢花 关晨霞 乐琳 【摘要】 目的探讨不同训练方法对环咽肌失弛缓患者吞咽前食管上段括约肌(UES)压力及吞咽功 能的影响。方法共选取57例脑卒中后环咽肌失弛缓患者，按随机数字表法将其分为常规训练组、球囊扩张 组、综合训练组，每组19例。3组患者均给予吞咽电刺激治疗和吞咽功能训练，常规训练组和球囊扩张组在 此基础上分别增加喉上提训练和球囊扩张术治疗，综合训练组在电刺激和吞咽功能训练基础上增加喉上提 训练及球囊扩张术治疗。治疗前及治疗8周后(治疗后)，利用高分辨多通道胃肠功能检测仪对患者吞咽前 UES压力进行测定，采用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍分级评定患者的吞咽功能。结果治疗前，3组 患者吞咽前UES压力、吞咽障碍评级、洼田饮水试验分级及视频透视吞咽检查(VFSS)结果比较，差异均无统 计学意义(P0．05)。与组内治疗前比较，球囊扩张组治疗后吞咽前UES压力[(266．4 4-82．7)mmHg]和综 合训练组治疗后吞咽前UES压力[(269．5±83．2)mmHg]均显著提高(P0．05)，且综合训练组治疗后吞咽 前UES压力高于球囊扩张组(P0．05)。治疗后，球囊扩张组和综合训练组患者吞咽障碍分级、洼田饮水试 验分级及VFSS结果均较治疗前有所好转(P0．05)，且综合训练组患者上述指标较球囊扩张组改善更为显 著(P0．05)。结论在吞咽电刺激和功能训练基础上增加球囊扩张术和喉上提训练，可有效提高环咽肌失 弛缓患者吞咽前的UES压力，降低UES张力，对其康复治疗具有重要意义。 【关键词】 环咽肌失弛缓症； 康复训练； 吞咽障碍； 生物力学 Theeffectofthedifferent onthe of swallowingtrainingtechniquespre-swallowpeakpressureupperesopha- Ll Rehabilita— gealsphinctorZhe，WANGGuo—sheng，GUOGang—hua，GUANChen—xia，YUELin．Departmentof tion，the fifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China author：GUO Corresponding Gang—hua，Email：ggh』@163．corn To the ofthe of 【Abstract】0bjectiveexplore peak change pre—swallowpressureupperesophagealsphinc— with the of ter(UES)in achalasia，and effect patientspost—strokecricopharyngeal investigate pre—swallowingpeak UES on function Methods stroke with pressureswallowingbyquantitativeanalysis． Fifty—sevenpatientscricopha— achalasiawererecruitedanddividedintoballoondilation androutine